Plísňová onemocnění nehtů, kůže, sliznic a vlasů

U lékaře

Ne každý chorobný projev na kůži, který se olupuje či svědí, lze považovat za mykózu. Proto je přece jen výhodné k objasnění skutečné diagnózy navštívit kožního lékaře. Nález na kůži nemusí být jednoznačný a kožní lékař podrobí mikroskopickému i kultivačnímu vyšetření kožní šupiny, vlasy či nehty. Odběr supin je spíše příjemný než bolestivý. Vyžaduje však před odběrem 14 denní léčebnou abstinenci. K vůli falešně negativním výsledkům nesmí nemocní používat žádná místní ani celková protiplísňová léčiva.

Výsledky mykologického vyšetření jsou k dispozici za 3 až 4 týdny. Pozitivním výsledek se správně určeným původcem je zásadním předpokladem léčby a stačí k nasazení celkové nebo místní terapie. Veledůležitým předpokladem úspěchu je však spolupráce s lékařem, s přesným dodržováním doporučených postupů!

U povrchních mykóz stačí k vyléčení afekcí malého rozsahu antimykotikum v masti, roztoku či krému (ciclopirox nebo alylamin).

Celkovou léčbu tabletami doporučují lékař až při nedostatečném efektu místní terapie (terbinafin, itrakonazol, flukonazol), u mykóz rozsáhlých kožních partií a při hlubokých formách dermatomykóz.

Tvrdým oříškem jsou některé plísňové choroby nehtů nohou (onychomykózy), které vzdorují dokonaleji vybrané terapii. Samostatná místní léčba většinou nestačí. Bývá efektní jen u začínajících projevů nevelkého rozsahu. Nová léčiva vzbuzují vždy u lékařů i nemocných nové naděje. Pozdější zkušenosti ukazují, že praktické výsledky jsou vždy poněkud méně markantní, než původní entuziazmus prezentovaný sdělovacími prostředky.

Ukázalo se, že ani nejmodernějším antimykotikům, lhostejno zda s fungicidním či fungistatickým efektem, se 100% mykologické vyléčení nedaří. Praktické zkušenosti ukazují, že u 20% - 30% onychomykóz (hlavně u osob starších 60 let) vyléčení selhává. V nehtových ploténkách starších osob tvrdošíjně přežívá Trichophyton rubrum, vzácněji Trichophyton mentagrophytes. Není-li jiného východiska doporučuje se zcela výjimečně opět kombinovat místní i celkovou léčbu s chirurgickým sejmutím nehtů.

Nověji zaváděné antimykotické laky mají jen omezenou léčebnou účinnost. Hodí se spíše k prevenci. Jen někdy jsou úspěšné u začínajících onemocnění, např. mladých sportovců, vojáků atd.

Mnozí dermatologové vlivem těchto skutečností propadli skepsi neboť uvěřili, že Stvořitel záměrně vybral mikromycety a jimi vyvolané mykózy co trvalý trest za dědičný hřích spáchaný v ráji. Tyto skutečnosti ovšem nijak nesnižují základní význam nových nemocných ani příslušných preventivních opatření.