Inzerce
aplikace_alergie.png
Jak bojovat s alergií?
S aplikací AlergoStop můžete na alergii zapomenout
Připomíná léčbu a varuje před aktuálními alergeny. Více informací zde.
karusel_poradny_196px.jpg
POTŘEBUJETE RADU LÉKAŘE?
Nabízíme vám možnost jak ji rychle a pohodlně získat. Zeptejte se sami, nebo se podívejte na dotazy, které jsme již zodpověděli.

Refundace peněz za ošetření v zahraničí

( Redakce Ordinace.cz | přečteno: 4488x )

V Rakousku jsem spadl z kola a utrpěl úraz. S průkazem pojištěnce jsem vyhledal ošetření na klinice v nejbližším městě, kde jsem ale musel zaplatit v hotovosti, protože prý šlo o soukromé zařízení. Mohu požadovat refundaci těchto peněz od pojišťovny?

Otázky a odpovědi
shutterstock.com
Z NABÍDKY LÉKÁRNA.CZ

ODPOVĚĎ:

Podmínky refundace závisí zejména na místě poskytnutí zdravotních služeb (v zemi EU, či mimo EU), na jejich povaze (zda šlo o péči nezbytnou, nebo plánovanou) a na právních předpisech, podle nichž je poskytována. V rámci EU pak je podstatné také to, zda pojištěnec vyhledá zdravotní péči ve zdravotnickém zařízení napojeném na veřejný systém, kde jsou náklady na zdravotní péči hrazené ze zdravotního pojištění, nebo v zařízení čistě soukromém. U vás šlo o nezbytnou péči poskytnutou v zemi EU, ale v zařízení bez návaznosti na veřejný systém. V takovém případě máte nárok na refundaci jen do výše českých cen.

Čtěte také: Jak ušetřit náklady za léky?

Kdyby šlo o zařízení napojené na veřejný systém, tak by vás po předložení průkazu pojištěnce (EHIC) měli ošetřit za stejných podmínek jako tamní pojištěnce, což znamená, že byste platil jen spoluúčast. Poskytnutou péči by uhradila tamní zdravotní pojišťovna a přeúčtovala by ji české pojišťovně. Kdybyste průkaz neměl, musel byste si tam sice uhradit poskytnutou péči v hotovosti, ale mohl byste po návratu svoji pojišťovnu požádat na základě evropských nařízení o refundaci podle tamních tarifů (pokud byste se nerozhodl místo toho pro refundaci podle českých cen, kterou dostanete rychleji).

Jiná situace nastává, když se – jako v tomto případě – necháte ošetřit v "nesmluvním" zdravotnickém zařízení, kde si i tamní pacienti hradí péči sami, bez účasti veřejného systému. Pak samozřejmě tamní pojišťovna ani za vás nic nehradí, nic se mezi státy nepřeúčtovává, a vy máte možnost v Česku požádat jen o refundaci v českých cenách podle zákona o veřejném zdravotním pojištění. Podle něj má pojištěnec nárok na náhradu nákladů, které vynaložil na zdravotní služby čerpané v jiném členském státě Evropské unie, pokud jde o zdravotní služby, které by byly při poskytnutí na území ČR hrazeny ze zdravotního pojištění, a to do výše stanovené pro úhradu takových služeb, pokud by byly poskytnuty na území ČR.

Čtěte také: Jak je to s náhradou způsobené škody

Musíte si podat žádost o náhradu nákladů vynaložených na zdravotní služby poskytnuté v zahraničí. Doložit je třeba nejen originál potvrzení o úhradě (pouhá faktura nestačí), ale také zahraniční lékařskou zprávu (i jen v kopii) včetně českého překladu.

O refundaci je pak rozhodováno ve správním řízení vedeném podle správního řádu. Pojišťovna po shromáždění všech potřebných podkladů vydá rozhodnutí, v němž bude uvedena částka, jež má být nahrazena. Vyčíslení podle českých právních předpisů provádějí revizní lékaři pojišťovny. Rozhodnutí vám bude doručeno na adresu uvedenou v žádosti a poté, co nabyde právní moci, vám budou zaslány peníze. Bohužel je pravděpodobné, že nahrazená částka bude ve srovnání se zaplacenou výrazně nižší. Proto také doporučujeme i při sebekratším výletu do ciziny uzavřít cestovní pojištění.

Čtěte také: Jak je to s hlášením úrazu zdravotní pojišťovně

Mgr. Oldřich Tichý
vedoucí tiskového oddělení a tiskový mluvčí VZP

Inzerce
Léky a doplatky

Vyhledejte lék pomocí jeho celého názvu nebo jeho části. V databázi najdete kompletní příbalovou informaci daného léku a průměrný doplatek v lékárně.

Např.: wobenzym
Poraďte se s lékařem

Podívejte se na zveřejněné odpovědi o zdraví a nemocech. Všechny odpovědi

Inzerce
Inzerce http://alergostop.cz/?utm_source=ordinace.cz&utm_medium=banner&utm_campaign=promo2021&utm_content=duben

Chcete mít přehled
o novinkách na ordinaci.cz

Objednejte si zdarma náš pravidelný zpravodaj.

Anketní otázka

Uvažujete o změně zdravotní pojišťovny?

14%
86%
Zatím hlasovalo 56 lidí

Mohlo by vás zajímat

Co dělat, když se ve stolici vašeho dítěte objeví krev?

Krev se objevuje u malých i větších dětí. Někdy doprovází střevní problémy, jindy ji zaregistrujeme z ničeho nic. Důležité je nezačít panikařit.

Moderní krémy a trpělivost vylepší i starší jizvy

K jizvě přijdete raz dva – zbyde vám po operaci, po pádu, po akné, po popálení, po císařském řezu. Některé zesvětlí a změknou časem samy, jiné bohužel ne. Ale můžete jim lehce pomoci “zmizet”. Poradíme jak na to!

Návštěva zubaře se může prodražit. Co je a co není u stomatologa hrazeno pojišťovnou?

Při výběru stomatologa máte na výběr: najít si toho, který má smlouvu se zdravotní pojišťovnou, a tudíž za většinu výkonů nebudete platit přímo, ale zaplatí je za vás pojišťovna, anebo si najdete zubaře, který pracuje bez smlouvy s pojišťovnou, a budete mu platit na ruku. Pokud chodíte k lékaři, který má smlouvu s vaší zdravotní pojišťovnou, pak je povinností lékaře nabídnout pacientovi ošetření, které je plně hrazeno z veřejného zdravotního pojištění. Jaké lékařské úkony byste měli mít tzv. zdarma?

Genitální opar - virové onemocnění, kterým onemocní častěji ženy

Genitální opar je virové onemocnění, kterým častěji onemocní ženy. Přenáší se zejména pohlavní cestou a kvůli své vysoké infekčnosti se řadí mezi nejčastější sexuálně přenosnou chorobou. Opary se navíc často vrací, a to především v době, kdy má dotyčný oslabenou imunitu.

 

Nejčtenější články

Nejnovější témata

Nejnovější diskuze

20. ledna 2008, 12:04:30

ahoj...jsem v prváku na konzervatoři, hra na flétnu..asi pře 14ti dny mě začala pobolívat…

19. října 2010, 18:39:30

Stando, naštvat nás vždy může jen inteligent. A to bohužel zde není splněno. Zkusím…

19. června 2008, 10:54:48

Dobrý den .Ano opět bych přestával kouřit bez šidítek ,.Vážím si sám sebe a nebudu se…

28. června 2008, 09:42:17

Hele ty nulo ty ještě žiješ? Dofám ,že nekouříš.kam jedeš na dovolenou ? Nebolí tě oči…

28. června 2008, 09:57:08

Tak vážení poděkujte Karlovy slíbil jsem mu pro zdar Vašeho odvykání ale spíše pro něho…

Naši partneři

Inzerce
Tato stránka využívá cookies pro vaše lepší procházení webové stránky. Tím, že na stránkách setrváte, souhlasíte s jejich používáním. Více zjistíte zde.