Rodičky chtějí stále více ulevovat od bolesti

( Redakce Ordinace.cz | přečteno: 6404x )

Epidurální analgezie je anděl i ďábel. Anděl, neboť představuje spolehlivý a bezpečný prostředek pro tlumení porodních bolestí a zároveň ďábel, protože v rukou nezkušeného může způsobit řadu komplikací.

shutterstock.com

Ženy mají při porodu stále větší zájem o tišení bolesti formou epidurální analgezie. Tato metoda patří mezi nejúčinnější způsob ovlivnění bolesti za porodu. Pomáhá mírnit bolest v první době porodní (kdy se otevírají porodní cesty), ve druhé době porodní, kdy se rodí miminko, a také při následném eventuálním šití poranění po porodu. K mírnění bolestí dochází díky podání malé dávky znecitlivující látky tenkou jehlou přes kůži do epidurálního prostoru páteře.

Účinek je tak vysoký, že ženy v naší zemi porodu s epidurální analgezií začaly říkat »bezbolestný porod«. Ani porod s epidurální analgezií však zcela bezbolestný není, přestože je v možnostech moderní anesteziologie, aby tomu tak bylo, úmyslně se dnes nechává »zbytek bolesti«, zejména na hrázi matky. Tím, že rodička cítí tlaky a mírnější bolest ve II. době porodní, dobře spolupracuje, zejména správně tlačí. Toto opatření vedlo ke snížení klešťových porodů u epidurální analgezie na počet, který je obvyklý u porodů bez jakékoliv analgezie. Epidurální a subarachnoidální analgezie (viz dále) jsou v současné době nejúčinnější metody užívané v porod­nictví. Jako jediné dvě metody přinášejí, zejména u rizikových nebo dokonce patologických porodů, výhody pro matku i její dítě.

Proto se epidurální analgezie doporučuje podat v případech, když má žena zdravotní nebo porodnické problémy, jako: kardiovaskulární chorobu, plicní chorobu, chorobu jater, diabetes mellitus, oční choroby, epilepsii, preeklampsii anebo v případech, kdy jí hrozí fyzická a duševní vyčerpanost nebo když se dítě rodí předčasně, u samovolného porodu dvojčat, v případech selhávání placenty, pokud dítě trpí poruchou výživy, nebo se rodí koncem pánevním napřed a nebo po termínu porodu. Dále se má podávat, když je porod uměle vyvolaný, když trvá dlouho, když předpokládáme, že porod skončí operačně, protože se přidáním vyšší dávky může plynule přejít k místní anestezii a pak bez uspání ženy můžeme provést císařský řez nebo třeba vybavení placenty rukou. Epidurální analgezie by se dnes povinně měla podat při porodu mrtvého plodu a při přerušení těhotenství ve II. a III. trimestru těhotenství.

Za jakých podmínek se epidurální analgezie může podat:

• rodička by měla být o metodě řádně informována,

• porodní branka 3 až 4 cm u prvorodičky,

• porodní branka 2 až 3 cm u druhorodičky a vícerodičky,

• vedoucí část plodu by měla být vstouplá v pánevním vchodu,

• nejdříve 30 minut před nebo 30 minut po protržení vaku blan,

• rodička by neměla v I. ani ve II. době porodní ležet v poloze na zádech, naopak jsou dnes i u porodu s epidurální analgezií vítány všechny alternativní polohy, s jedinou výjimkou, a tou je porod ve vodě, kde je riziko vstupu infekce podél katétru do těla matky,

• když je dostupný lékař-anesteziolog.

Epidurální analgezie se nesmí podat:

• při projevech alergie na místní anestetikum,

• když je infekce kůže v místě vpichu,

• když rodička nesouhlasí,

• při poruchách krevní srážlivosti matky,

• když dítě trpí akutním nedostatkem kyslíku,

• když se začíná předčasně odlučovat placenta,

• při krvácení matky z neznámého důvodu,

• při rychlém, překotném porodu.

Jak se epidurální analgezie podává

Rodička leží na levém boku, udělá »kočičí hřbet«. Provede se dezinfekce a zarouškování bederní oblasti zad, místně se znecitliví kůže a podkoží. Pak se podá lokální anestetikum s opioidem do epidurálního prostoru, zavede se epidurální katétr, což je velmi tenká hadička, kterou žena na zádech vůbec necítí a katétr se připevní na rameno rodičky. Zavedení epidurální analgezie trvá asi 5 až 10 minut a celý výkon popisuje většina rodiček jako víceméně nebolestivý.

Přednosti:

• téměř ideální metoda splňující podmínky porodnické analgezie,

• podává se místně, a proto se do krve matky a dítěte dostane tak nepatrné množství léků, že se jedná o metodu zcela bezpečnou,

• analgeticky nejúčinnější metoda porodnické analgezie,

• analgezovaná oblast odpovídá přesně potřebám u porodu,

• příznivý vliv na porodní proces a psychiku rodičky – neovlivňuje životní funkce novorozence,

• neovlivňuje volný pohyb ženy během porodu, umožňuje i alternativní polohy rodičky u porodu,

• epidurální analgezie účinkuje libovolně dlouhou dobou, protože se místní anestetikum může přidávat epidurálním katétrem,

• při katetrizaci epidurálního prostoru umožní časově postihnout I., II. i III. dobu porodní,

• neprodlužuje ani nezkracuje porod,

• dnes již nezvyšuje počet porodnických operací (porodnické kleště, císařský řez),

• v případě potřeby je možné analgezii rozšířit na epidurální anestezii, ve které je možné provést kteroukoliv porodnickou operaci,

• příznivě ovlivňuje prokrvení dělohy a placenty a tím zlepšuje zásobení dítěte kyslíkem a dalšími potřebnými látkami,

• v důsledku zvýšeného prokrvení pánve částečně uvolňuje svalstvo porodních cest.

Nedostatky:

• organizačně náročná metoda, v po­rod­nici musí pracovat anesteziolog, lépe tým anesteziologů, kteří jsou vzděláni v metodách místní anestezie, a to ještě s ohledem na zvláštnosti, které přináší péče o těhotnou ženu,

• technicky náročná metoda, těhotenství komplikuje podání epidurální analgezie, rodička neudělá pro své břicho potřebně »kočičí hřbet«, často není schopna pro porodní bolesti zachovat absolutní klid a nehýbat se, problém přináší i hmotnostní přírůstek v těhotenství, nejsou vzácností maminky vážící nad 100 kg, a to je hranice, kdy se nemusí podařit epidurální analgezii podat,

• riziko nízkého krevního tlaku rodičky. Je možné preventivní podání opioidu, čímž se docílí snížení dávky místního anestetika, které změny tlaku rodičky způsobuje,

• oslabení děložních kontrakcí, je možné preventivní podání opioidu, čímž se docílí snížení dávky místního anestetika, které oslabení děložních kontrakcí způsobuje,

• riziko poranění obalů míchy, hrozí bolest hlavy po porodu, což se stane asi u dvou rodiček ze sta (2 %),

• finančně náročná metoda

Přečtěte si také

Klíčová chyba těhotných: přerušují protialergickou léčbu

Když má dítě pořád hlad

Běhat jde i s kočárkem

Léky a doplatky

Vyhledejte lék pomocí jeho celého názvu nebo jeho části. V databázi najdete kompletní příbalovou informaci daného léku a průměrný doplatek v lékárně.

Poraďte se s lékařem

Podívejte se na zveřejněné odpovědi o zdraví a nemocech. Všechny odpovědi

Inzerce https://www.ordinace.cz/clanek/odborne-poradny-na-ordinace-cz/

Chcete mít přehled
o novinkách na ordinaci.cz

Objednejte si zdarma náš pravidelný zpravodaj.

Inzerce https://www.oscillococcinum.cz/?utm_source=ordinace.cz&utm_medium=banner&utm_campaign=oscillo-2019-podzim&utm_content=300x300_kreativa_zima_ocsillo

Anketní otázka

Zatím hlasovalo 333 lidí
Inzerce
Inzerce

Mohlo by vás zajímat

Klešťový porod a porod vakuumextrakcí

Většině z nás naskakuje při představě porodních kleští "husí kůže". Připomínají nám spíše mučící nástroj než život zachraňující lékařskou pomůcku. Přesto ale mají v moderním porodnictví své nezastupitelné místo a v dobře odůvodněných případech při správném provedení skutečně mohou zachránit život.

Poporodní změny na děložním hrdle

porodila jsem dve deti obe cisarskym rezem. pri gyn. kontrole po druhem diteti po sestinedeli mi v cytologii del. hrdla vysly poporodni zmeny. co to znamena a je to bezne i po porodu cis. rezem? proc nebyly i po prvnim porodu? moc dekuji za odpoved.

Přítomnost otce u porodu

Je někde stanovena cena za přítomnost otce u porodu? Částky se hodně liší, někde se ale neplatí nic. Mají porodnice vůbec právo tyto poplatky požadovat? Odpovědi na tyto otázky naleznete v tomto článku.

Příprava na porod psychicky i fyzicky

Vaše těhotenství se blíží ke svému konci, čím dál víc se přibližuje tolik očekávané období, období porodu. Stavy spojené s koncem těhotenství mohou být pro těhulku stavy s narušením pohodlí a klidu...

Nejčtenější články

Nejnovější témata

Nejnovější diskuze

19. června 2008, 10:54:48

Dobrý den .Ano opět bych přestával kouřit bez šidítek ,.Vážím si sám sebe a nebudu se…

28. června 2008, 09:42:17

Hele ty nulo ty ještě žiješ? Dofám ,že nekouříš.kam jedeš na dovolenou ? Nebolí tě oči…

28. června 2008, 09:57:08

Tak vážení poděkujte Karlovy slíbil jsem mu pro zdar Vašeho odvykání ale spíše pro něho…

Naši partneři

Inzerce
Tato stránka využívá cookies pro vaše lepší procházení webové stránky. Tím, že na stránkách setrváte, souhlasíte s jejich používáním. Více zjistíte zde.