Toxické železo u myelodysplastického syndromu

(12. listopadu 2008 | přečteno: 11053x )

Kovový prvek, který léčí i škodí. Záleží na jeho množství v těle. Cesta k tomu, jak se nestát "železným člověkem", může být někdy velmi obtížná.

shutterstock.com

Železo ( ferrum-Fe) je nezbytné k životu. Má velice důležitou funkci v organizmu, na prvém místě stojí přenos kyslíku ke tkáním, je i součástí mnoha důležitých enzymů. Jeho nedostatek vede k chudokrevnosti (anémii) a dalším poruchám (kůže, nehtů, k únavnosti, snížené odolnosti aj.). Normálně je v organismu 3,5-5 g Fe.
Dochází-li ale k hromadění tohoto kovového prvku v těle, stává se z něj opravdu vážný nepřítel. Nadbytečné Fe v buňkách totiž tvoří toxické sloučeniny a může způsobit až jejich smrt. Kumuluje se v orgánech, které následně poškozuje a v některých případech vede až k selhání jejich funkcí.

Nejvíce je ohroženo srdce, játra a endokrinní orgány (např. slinivka břišní aj.). Právě s tímto druhým extrémem-tj. nadbytečnými zásobami Fe, se potýkají pacienti odkázaní na dlouhodobé a časté podávání krevních transfúzí. To je zejména případ lidí trpících poruchou krvetvorby – tzv. myelodysplastickým syndromem (MDS). S určitou nadsázkou lze tedy říci, že osoba s MDS se pomalu stává „iron (wo)man“ nebo-li železným mužem (ženou).

Co se skrývá pod zkratkou MDS?

Myelodysplastický syndrom je onemocněním krvetvorné tkáně. Porucha krvetvorby vede k nedostatku krvinek a k projevům anémie (nedostatek červených krvinek). Poškozeny jsou i bílé krvinky, takže častěji dochází k infekcím, a krevní destičky, což způsobuje krvácení. Možná je transformace do akutní leukémie. Etiologie onemocnění je i přes intenzivní výzkum zatím neznámá.

MDS je jedna z nejčastějších hematologických malignit (zhoubných nádorů) v dospělém věku. Jeho incidence narůstá s prodlužujícím se věkem populace a pravděpodobně též se zvyšováním expozice různým toxickým látkám. Nejvyšší výskyt byl zaznamenán po 60. roce věku, u dětí se objevuje jen vzácně. Terapie tohoto onemocnění je stále svízelná.


Terapeutické možnosti a jejich úskalí


Poškození zárodečné krvetvorné buňky (chemické látky, záření, viry) vede ke vzniku postupně se množící skupiny poškozených buněk (tzv. klonu), které mají určitou růstovou výhodu oproti zdravým buňkám a mohou postupně zcela potlačit normální krvetvorbu a dát vznik nádorovému bujení krvetvorby – leukémii.

LÉČEBNÉ PŘÍSTUPY K NEMOCNÝM S MDS
- konzervativní (kontrola patologického klonu-transfúze )
- intenzivní (eradikace patologického klonu- chemoterapie a transplantace krvetvorných
buněk)

Mimo transplantaci kostní dřeně neexistuje kauzální terapie (tj. možnost úplného vyléčení) tohoto onemocnění. Proto je bohužel i dnes nakonec většina nemocných léčena pouze transfúzemi (krevními převody), antibiotiky a další podpůrnou terapií.
Každá transfúzní jednotka představuje přísun asi 200-250 mg železa, což při denním vylučování Fe asi 1-2 mg a nutnosti opakovaných převodů krve vede nevyhnutelně k hromadění Fe v organizmu. Většinou nemocní dostávají trvale 2 až 4 transfúzní jednotky za měsíc. Brzy se tak dostanou k hodnotě 20ti jednotek (7-15 g Fe), což již představuje limit pro možný rozvoj poškození organismu nadbytečným přísunem Fe.
Obecně platí pro všechny nemocné, kteří dostávají trvale transfúze, že poškození srdce je hlavní příčinou úmrtí. Přetížení Fe vede u MDS nemocných nejen ke snížení celkového přežití, ale i k zhoršení výsledků u transplantací. Nadbytečné Fe v organizmu se ale již dnes dá snadno určit a je tak jasné, kdy je třeba zahájit léčbu vedoucí k jeho odstranění.

Nová chelatační léčba – významný pokrok


Jedinou možnou prevencí a terapií hromadění nadbytečného Fe je tzv.chelatační léčba.
Chelátory jsou látky, které na sebe váží železo z krevní plazmy a pomáhají tak zlepšovat stav buněk i samotný proces krvetvorby.
Jak uvádí MUDr. Anna Jonášová z hematologická ambulance I. interní kliniky VFN a 1. LF UK,“již dlouho je k dispozici účinný lék Desferal, který si musí nemocní aplikovat v podkožní několikadenní infúzí. Pro mnohé z nich to je neproveditelný a život značně komplikující proces. Významným pokrokem proto bylo uvedení dvou nových perorálních (tabletek) chelátorů Fe. Pouze jeden z nich, a to deferasirox (Exjade), je indikován u nemocných s MDS. I podle našich prvních zkušeností jde o velmi dobře snášený lék s malým výskytem nežádoucích vedlejších účinků, navíc velmi efektivní chelátor“.
-------------------------------------------------------------------------------------------------
Kam se obrátit?


Organizace péče o nemocné s MDS v ČR:

* Regionální hematologická pracoviště – základní diagnostika, konzervativní léčba
* Centra intenzivní a specializované hematologické péče – potvrzení a upřesnění diagnózy, intenzivní léčba včetně transplantace krvetvorných buněk (Praha, Plzeň, Hradec Králové, Brno, Olomouc).
* Sekce pro léčbu myelodysplastického syndromu při České Hematologické společnosti – sdružuje lékaře zabývající se diagnostikou a léčbou MDS (společné diagnostické a léčebné postupy)
* Národní registr nemocných s MDS – hlášení nových nemocných s MDS, centrum při I. interní klinice VFN v Praze 2 (doc. MUDr. Radana Neuwirtová,CSc.) více než 1300 nemocných.

-------------------------------------------------------------------------------------------------
Nejste v tom sami – je tu občanské sdružení MDS

MDS – tato 3 písmena nás spojují

Ano, jsme železní. Jsme odolní vůči železu. Naše onemocnění nás neskolilo a tak jsme v roce 2008 založili občanské sdružení s názvem: Sdružení MDS. Jsme tu pro každého, kdo má zájem o informace o tomto onemocnění.

Věděli jste, co je diagnóza MDS? Asi nikoli. Právě proto jsme se rozhodli vyhlásit ve spolupráci s odbornou společností vedenou doc.MUDr. Jaroslavem Čermákem v České republice projekt „20 dní pro MDS“, který začal 11. 11. 2008.

Náš projekt navazuje na Světový MDS summit, který proběhl 7.a 8. listopadu 2008 v Athénách a kterého se zúčastnili naši přední hematologové v čele s doc. MUDr.Jaroslavem Čermákem z ÚHKT a MUDr. Annou Jonášovou z VFN Praha. V rámci našich, českých „20 dní“, proběhne řada vzdělávacích seminářů určených jak lékařům, tak i pacientům. A budeme rádi, když nám pomůžete s osvětou diagnózy MDS. Inu, není železo jako železo…


Kontakt:

Web stránky: www.sdruzeni-mds.cz
E-mail: info@sdruzeni-mds.cz

Předseda sdružení
: Bohumír Ježek
Tel.: 606 350 058
E-mail: Jezek.b@volny.cz


Místopředseda sdružení:
Jiří Veselý
Tel.: 606 183 180
E-mail: jiri.vesely@mybox.cz


Adresa:
Ústav hematologie a krevní transfuse, U nemocnice 1, 128 00 Praha 2

Sdružení je registrováno Ministerstvem vnitra, úsek sdružování,
pod číslem jednacím: VS/1-1/71 960/08-R dne 12. 6. 2008
Odborným garantem Sdružení MDS je doc. MUDr. Jaroslav Čermák, CSc., ÚHKT

Léky a doplatky

Vyhledejte lék pomocí jeho celého názvu nebo jeho části. V databázi najdete kompletní příbalovou informaci daného léku a průměrný doplatek v lékárně.

Poraďte se s lékařem

Podívejte se na zveřejněné odpovědi o zdraví a nemocech. Všechny odpovědi

Přidat nový komentář

Inzerce https://www.ordinace.cz/clanek/odborne-poradny-na-ordinace-cz/

Chcete mít přehled
o novinkách na ordinaci.cz

Objednejte si zdarma náš pravidelný zpravodaj.

Inzerce
Chcete zdravě spát?
Stáhněte si voucher s 10% slevou na zdravotní matrace a polštáře Magniflex a využijte jej při nákupu v Showroomech Magniflex nebo v síti certifikovaných obchodních partnerů Magniflex po celé ČR.

banner_voucher_sleva_magniflex

Anketní otázka

Znáte hladinu cukru ve vaší krvi?

Zatím hlasovalo 123 lidí
Inzerce
Inzerce
Inzerce

Mohlo by vás zajímat

Bolest zad - pohybové metody, které prospějí tělu i duši

S bolestí zad se během svého života potýká až 80 % lidí. A není divu. Celý den prosedíme u počítače, do práce a z práce jezdíme autem, v tašce nebo kabelce přes rameno taháme notebook i rodinné nákupy – a záda a páteř dostávají každým dnem zabrat čím dál víc. Účinnou úlevu může přinést pravidelné cvičení, které svaly podél páteře protáhne, zpevní, a zádům tak znatelně uleví.

Diabetická neuropatie - nejčastější komplikace diabetu

Diabetická neuropatie je postižení nervů, jejíž příčinou je cukrovka čili onemocnění nazývané diabetes mellitus. Vzniká při dlouhodobě nedostatečně léčeném diabetu. Pomoci může dobře zvolená včasná léčba, avšak až polovina pacientů s neuropatií zůstává bez symptomů. Ti jsou paradoxně nejvíce ohroženi syndromem diabetické nohy, která vede k amputacím a zvyšuje riziko smrti, protože postihuje i nervový systém, řídící funkci srdce.

Jak je to s nárokem diabetiků na glukometr a diagnostické proužky?

Člověk s diabetem by měl mít pod kontrolou svoji glykémii, hladinu cukru v krvi. Ke sledování glykémie v domácích podmínkách jsou důležitým pomocníkem glukometry. Má každý diabetik nárok na glukometr a diagnostické proužky?

Ganglion - vada na kráse, která může způsobovat bolest

Ganglion je hmatné zduření, které se vyskytuje na zápěstí, v dlani nebo na prstech ruky, může se vyskytovat i na dolních končetinách. Zpravidla nezpůsobuje žádné potíže, může však být bolestivý, hlavně při jeho prvním výskytu, při pohybu nebo při větší pracovní zátěži. Některým pacientům vadí kosmeticky.

Nejčtenější články

Nejnovější témata

Nejnovější diskuze

19. června 2008, 10:54:48

Dobrý den .Ano opět bych přestával kouřit bez šidítek ,.Vážím si sám sebe a nebudu se…

28. června 2008, 09:42:17

Hele ty nulo ty ještě žiješ? Dofám ,že nekouříš.kam jedeš na dovolenou ? Nebolí tě oči…

28. června 2008, 09:57:08

Tak vážení poděkujte Karlovy slíbil jsem mu pro zdar Vašeho odvykání ale spíše pro něho…

Naši partneři

Inzerce
Tato stránka využívá cookies pro vaše lepší procházení webové stránky. Tím, že na stránkách setrváte, souhlasíte s jejich používáním. Více zjistíte zde.