Inzerce https://www.lekarna.cz/potraviny-pro-zdravi/?utm_source=ordinace&utm_medium=leaderboard&utm_campaign=potraviny-pro-zdravi

Poradna: Oční lékařství

Na Vaše dotazy v oftalmologické poradně odpovídá:


Prim. MUDr. Vladimír Korda Ph.D., MBA


Prim. MUDr. Vladimír Korda Ph.D., MBA Primář Oční kliniky
Primář a majitel Oční kliniky a sítě Očních center a optik OFTEX


Profesní zaměření:
Specializuje se na vitreoretinální chirurgii, diagnostiku a léčbu onemocnění sítnice a na terapeutické možnosti věkem podmíněné makulární degenerace.

Odborná erudice:
Specializace I. stupně v oftalmologii (1996) a specializace II. stupně v oftalmologii (2000).

Odborné stáže:
2001 - Department of Ophthalmology, Moorfield Hospital (Londýn, Velká Británie)
2002 - Department of Ophthalmology, Kolín nad Rýnem (Německo)
2003 - Department of Ophthalmology, Frankfurt (Německo)
2005 - Department of Ophthalmology, Hamburg (Německo)

Členství v odborných společnostech:
Je členem České oftalmologické společnosti ČLS JEP a České vitreoretinální společnosti, dále evropských společností European Vitreoretinal Society, European Society of Retina Specialists (Euretina) a také americké společnosti American Society of Retinal Specialists.

Partner oftalmologické poradny:

oftex.jpg

Zeptejte se odborníka

Zodpovězené dotazy v této poradně

otázka

Dobrý den, pane doktore. Dovolte mi, zeptat se na dva problémy, které mě trápí. Mám 25 let. Od 12 let nosím brýle kvůli krátkozrakosti. 1) Oční lékař mi nyní diagnostikoval astigmatismus na pravém oku. Navíc bylo zjištěno, že se mi na tomto oku snížily dioptrie, což mě dost překvapilo. Může astigmatismus doopravdy snížit dioptrie? Ostatní vyšetření byla v pořádku (včetně ultrazvuku oka). Oči mám v poslední době unavené a citlivé na světlo. Také mám sklivcové zákalky a nedávno jsem měl sérii očních migrén. Lékař, vzhledem k výsledkům, doporučil pouze výměnu skel u brýlí a kontrolu za půl roku. 2) Dále by mne zajímalo. Kvůli křivé nosní přepážce mě trápí opakující se záněty nosních dutin (chronické). Může mít tento problém vliv na kvalitu zraku? Děkuji Vám předem za Vaše odpovědi.

odpověď

Dobrý den, dioptrie se mohou během života měnit, není to nic neobvyklého. Chronický zánět dutin s sebou může nést vyšší riziko zánětů v různých částech oka. Únava a citlivost očí na světlo je nejčastěji způsobena jejich vysycháním, proto bych doporučil kapat až několikrát denně nějaké umělé slzy, optimálně bez konzervačních látek.

otázka

Dobrý den, prosím, mám dotaz. Syn má zjištěn při rozkapání očí astigmatismus-má napsány brýle..Na kontrolu máme jet po 3 měsících, kdy opět budou rozkapány oči - cyclogylem. Syn 4 roky. Můj dotaz zní-není to brzo? Syn měl široké panenky cca ještě 3-4 dny po vyšetření a viděl rozmazaně prakticky hned po rozkapnutí.Jaký by měl být rozestup mezi dalším rozkapáním. Já slyšela, že se vyšetření s rozkapáním dělává jadnou ročně, proto mě překvapuje, že po 3 měsících má být znovu kapáno.Děkuji za odpověď.

odpověď

Dobrý den, rozkapat je možno kdykoli, kdy je to potřeba. Obvykle se refrakce v rozkapání kontroluje 1x ročně, ale někdy je třeba i častěji (obavy z rychlého vývoje vady, horší spolupráce dítěte při prvním měření apod.). Efekt Cyklogylu přetrvává průměrně 24 hodin, ale může to být i déle nebo naopak kratší dobu.

otázka

Dobrý den pane Kordo, manžel mi volal, že nemůže ve slově přečíst první písmeno, nevidí ho,další písmena ano, například Nosnost vozidla,tak přečte osnost ozidla, do očí si ničím nesvítil,ani žádná chemie mu tam nestříkla, nevíte prosím, co by to mohlo být? Děkuji moc za rychlou odpověď.

odpověď

Dobrý den, určitě je třeba důkladné oční vyšetření, jako první důvod mě napadá degenerativní onemocnění nebo otok žluté skvrny (centra sítnice).

otázka

Dobrý den.Manželka mi bola operovana v BA. na sietnicu no a teraz nevidi nato oko vobec na druhom oku ma šedi zakal a boji sa ist že ak sa to nepodary tak nebude vydiet vobec.Ma ešte nejaku šancu čo by ste doporučil. Dakujem.

odpověď

Dobrý den, určitě je vhodné důkladně vyšetřit sítnici druhého oka, zda pro ni není operace šedého zákalu riziková. Pokud nebude shledán žádný rizikový faktor, pak není třeba se operace šedého zákalu obávat.

otázka

Dobrý den,ráda bych se zeptala. Při oční kontrole byl zjištěn šedý zákal, prý začínající a doporučena operace. Z operace mám obavu a tak bych to ráda oddálila, až to bude nutné. Co mě poradíte Vy? Děkuji

odpověď

Dobrý den, záleží na tom, zda Vy samotná pociťujete zhoršené vidění a nakolik Vás omezuje. Počínající šedý zákal často není nutno operovat, pokud zásadně nezhoršuje kvalitu vidění a vidění lze případně dokorigovat brýlemi.

otázka

Dobrý den pane primáři Kordo. Dovolte mi požádat Vás o vysvětlení výsledků screeningu zraku a případné doporučení. Dcera (nar. 02/2015) podstoupila v 11/2016 screeningové vyšetření zraku. Výsledek: OD +0,25 -0,25 108°, OS +0,25 +0,25 69°. Následně ho podstoupila letos v 11/2017. Výsledek: OD +0,50 -0,25 119°, OS +0,75 -,025 5°. Dá se z toho odvodit nějaká tendence ke změně stavu zraku? Starší syn (8 let) měl několikrát zrak měřen a vždy vše v pořádku, starší dcera (5 let) měla ve třech letech zjištěnu vadu zraku (má astigmatismus, nosí dioptrické brýle a od 3,5 let okluzory). Vzhledem k astigmatismu u sourozence - můžeme tomuto vyšetření plně důvěřovat nebo doporučujete vyšetření přímo v oční ambulanci? Děkuji za Vaši odpověď.

odpověď

Dobrý den, naměřené hodnoty jsou zcela v pořádku, prakticky se blíží nule. Odvodit se z toho zatím nedá nic. Doporučuji preventivní vyšetření ve 3 letech věku očním lékařem.

otázka

Trápí mě vyšší NOT,hodnoty 28,29.Od 2.2017 jsem na léčbě Antidepresivy.Na začátku léčby zjištěna v oku malá žilka která pokračovala stále k čočce.Návšteva očního a zjistěn vyšší NOT.Perimetr v pořádku.Nevím že bych kdy měl já,nebo někdo s rodiny zelený zákal.Nasazen Taflotan pro lepší snášenlivost,žádný větší uspěch.Po konzultaci s psych. vysazen lék Brintellix a NOT se snížil.Ovšem trápí mě neustálé zarudlé(krvavé oči) i spodní víčka po Taflotanu.Žádné jiné vyš. nebylo.Zajímavé je že NOT vyšší byl i při léku Tritico který je psán pravě při potíži s glaukomem.Nemůže být příčina vyššího NOT a prokrvených,někde jinde?

odpověď

Dobrý den, příčina vyššího nitroočního tlaku obvykle není známa, je to spíše záležitost genetická. Léky ji ovlivňují relativně málo (s výjimkou kortikoidů podávaných přímo do oka). Vyšší tlak sám o sobě nemusí být problém, ale zvyšuje riziko zeleného zákalu (glaukomu). Hodnoty, které uvádíte, je už vhodné léčit. Místo Taflotanu je možno zkusit Monopost, což je léčivo ze stejné skupiny, pokud i ten bude oči a víčka dráždit (bohužel tato skupina léčiv, tzv. analoga prostaglandinů, mívají tyto nežádoucí účinky), pak tedy přejít na jinou skupinu antiglaukomatik. Kromě výše uvedených vyšetření je nutná gonioskopie - vyšetření komorového úhlu (tudy odtéká nitrooční tekutina pryč z oka, pokud je odtok blokován, stoupá v oku tlak), pokud ho máte zúžený, znamená to pro Vás riziko tzv. glaukomového záchvatu (prudký vzestup tlaku na hodnoty až 60 - 70 torrů, což může během několika hodin vést ke ztrátě zraku). Při zúženém komorovém úhlu se provádí poměrně jednoduchý laserový zákrok k jeho rozšíření a léčbu kapkami je pak leckdy možno ukončit.

otázka

Dobrý den, chci se poradit, co dělat, když lékař naměří špatné dioptrie, vlastně se k tomu doznal tím, že napsal nový recept na skla!! Skla stála 2.460 a po půl roce musím zaplatit tu stejnou částku! Děkuji.

odpověď

Dobrý den, chyba se stát může a seriózní lékař by Vám měl nabídnout kompenzaci - ať už tím, že nová skla optika zhotoví na jeho náklady (lékaři jsou pro tyto účely i pojištěni) nebo pokud u něj pravidelně absolvujete nějaké placené vyšetření či zákrok, lze se domluvit, abyste tyto měla zdarma do výše ceny skel. Nicméně pokud již od vystavení původního předpisu na brýle uplynulo půl roku, je bohužel pozdě to řešit - obvyklá "záruka" na naměřené dioptrie je 3 měsíce.

otázka

Dobrý den. Jsem diabetička po operaci šedého zákalu 2 rokem. Mám vysoký nitrooční tlak 33 a 31 při poslední kontrole u lékaře.mam obavy ohledně komplikací které mohou nastat. Lékařka mně pozvala až za 3 měsíce na další kontrolu. Kapu xalatan. Je tato doba v pořádku 3 měsíce při tak vysokém nitroočním tlaku. Nezazajuje se včasná léčba. Mám strach o svůj zrak, je mi 47 let. Děkuji

odpověď

Dobrý den, při takto vysokém tlaku by kontroly měly být mnohem častější, a to do té doby, než se nastaví léčba, která tlak vrátí do normálu. Navíc byste měla absolvovat vyšetření zorného pole (perimetr) a pokud lze, tak i OCT (optická koherenční tomografie - změří množství nervových vláken na sítnici), protože tato vyšetření ukážou, zda vlivem tlaku nedošlo již k poškození oka a zda tedy léčba nemá být razantnější.

otázka

Dobrý den, u očního lékaře mi byl naměřen hraniční nitrooční tlak (21, 18), nicméně protože mám tlusčí rohovku je tlak o něco vyšší, zároveň mi bylo děláno OCT, kvůli předem zjištěnému nazálnímu sesunu cévní branky. Za půl roku se vyšetření OCT zhoršilo o 2 (tuším mikrony). Je mi 22 let. Perimetr vyšel bez patologie. Nicméně momentálně vidím několik dní při pohledu na světlý podklad malou šedou tečku (pouze na levém oku), která se pohybuje tak jak se pohybuje mé oko. Pravda je, že se na to dost soustředím. A teď tedy k otázce: 1. Co by mohla být ta šedá tečka? Mám s ní jít k lékaři? Není to počínající příznak glaukomu? 2. Myslíte si, změny se jedná o počínající glaukom? Mám z toho obrovský strach a každý den se nemohu zbavit myšlenek na to, že by mohlo dojít na nejhorší. Pan doktor řekl, že ještě počkám do dubna a po dalším OCT zhodnotí, jestli tedy jde či nejde o glaukom. Předem děkuji za odpověď.

odpověď

Dobrý den, šedá tečka s glaukomem nesouvisí. Jedná se o zákalek ve sklivci, přirozenou součást degenerativních procesů v očním sklivci. Je neškodný. O glaukom se u Vás každopádně dle uvedených výsledků nejedná. Změna tloušťky nervových vláken o 2 mikrony je nevýznamná a tlak máte stále ještě v mezích normy.

otázka

Dobrý den. Chci se zeptat kvůli zánětu rohovky. Kdyby byl zánět natolik špatný, že by hrozila ztráta zraku, dá se zrak jakýmkoliv způsobem zachránit ?

odpověď

Dobrý den, dnešní protizánětlivé léky jsou natolik silné, že leckdy dokážou zabránit tomu, aby zánět rohovky vedl ke ztrátě zraku. Pokud i přesto k tomuto dojde, může pomoct transplantace rohovky.

otázka

Dobrý den, je mi 44 a mám 11 dioptrií na dálku, brýle jsem začala nosit ve 13 letech. Zrak se mi zhoršoval od 3/4 dioptrie ve 13 letech až k 11 dioptriím nyní. Tento rok se mi ale zrak prudce zhoršil, v polovině roku jsem cca týden v noci, když jsem se vzbudila viděla jen černo na obě oči, po krátké době to vždy přešlo. Nyní se mi to zopakovalo jednou zase v noci na levém oku. Na vyšetření OTC v tomto týdnu bylo zjištěno, že centrální sítnice je v pořádku, v okolí je méně nervových vláken, centrální nerv je v pořádku.V brýlích mám - 9 dioptrií, při zkoušení dioptrií na 11 nedochází k téměř žádnému zlepšení. Prý vidím na 40% a nedá se s tím nic dělat, prý je to u takovéto vysoké krátkozrakosti obvyklé. Ještě minulý rok mi ale zvýšení dioptrií pomohlo a viděla jsem s nimi v čočkách dobře. Mám jít ještě na perimetr, který ale asi velké změny v diagnoze nepřinese. Můžete mi pomoci vysvětlit co prakticky znamená úbytek nervových vláken a jak je mi možno zase kvalitně vidět? Vidím špatně nejenom na dálku, ale i na blízko. Moc děkuji.

odpověď

Dobrý den, přechodné zčernání obrazu, které popisujete, ukazuje spíše na poruchu prokrvení mozku, a bylo by tedy na místě provést neurologické vyšetření. S konstatováním, že máte úbytek nervových vláken na sítnici a že je to u vysoké krtátkozrakosti obvyklé, bych se ovšem nespokojil. Je úbytek skutečně natolik velký, že Vám snižuje zrakovou ostrost na 40%? Určitý úbytek nervových vláken je obvyklý také s věkem, ale nezpůsobuje takovýto pokles vidění. Zhoršení centrální zrakové ostrosti u vysokce krátkozrakých lidí bývá spíše podmíněno změnami centrální sítnice (též makuly neboli žluté skvrny). Je třeba zjistit, zda nemáte zelený zákal (perimetr napoví) a zejména bych v prvé řadě myslel na šedý zákal (kataraktu), protože zakalování oční čočky se často projevuje nárůstem mínusových dioptrií. Šedý zákal je dnes snadno řešitelné onemocnění (operací). Pokud by Vaše potíže ale byly způsobeny úbytkem nervových vláken, pak bohužel neexistuje způsob, jak nervová vlákna obnovit.

otázka

Dobrý den, můj 3-letý syn navštěvuje již od narození očního lékaře kvůli poporodnímu kefalhematomu a krví na sítnici, díky tomu mu byla zjištěna tupozrakost a nyní Anizometropie s tím, že na levém oku má více dioptrií. Z důvodu leukokorie při každém focení bleskem mu byla provedena kontrola a vše, kromě dioptrií, bylo v pořádku. Mohu se tedy, prosím, zeptat, co muže leukokorii způsobovat? Předem velice děkuji za odpověď.

odpověď

Dobrý den, červený reflex nemusí být vždy při focení výbavný. Aby byl pozorovatelný, musí být blesk v ose objektivu fotoaparátu i fotografovaného oka, proto se s "červenýma očima" např. při fotografování zrcadlovkou nesetkáváme. Také může mít výraznou reakci zornic na osvit (zúžení) a pak opět červený reflex nemusí být znatelný. Pokud byl důkladně vyšetřen včetně rozkapání a nález byl kromě dioptrické vady v normě, můžete být zcela klidná.

otázka

Dobrý den, při náhodném očním vyšetření (prasklá žilka v oku) mi byl zjištěný NOT 21 23 a v lékařské zprávě je také uvedeno "čočka in situ, kalí se kataraktou". Našla jsem, že se jedná o šedý zákal, ale ten jsem nikdy neměla a nijak se neprojevuje. Ani lékař se k tomu nijak nevyjadřoval, ale chtěla bych se přesto zeptat, co daný záznam znamená. A je můj nitrooční tlak stále v normě? Velmi děkuji předem za odpověď.

odpověď

Dobrý den, Váš nitrooční tlak je při horní hranici normy, určitě je vhodné sledování včetně vyšetření zorného pole (perimetr) a případně OCT (přístrojové vyšetření nervových vláken na sítnici - ta mohou být vyšším tlakem poškozena a vzniká glaukom, tedy zelený zákal). Co se šedého zákalu týče, pravděpodobně je jen počínající, proto se jím lékař více nezabýval a ani Vám dosud mírně zašedlá čočka nedělá potíže.

otázka

Nález: Keratitis perif. ulcerosa - zhojeno se ztenčením rohovky Blepharitis marg. chronica Kdesi jsem narazil na brýle (cena kolem 17000,- Kč), které zahřívají víčka a tím zlepšují činnost meibomských žlázek. Nikde na ně nemohu najít odkaz a nevím ani, zda jsou účinné. Suché oči mě silně trápí, umělé slzy neúčinné, po recugelu jsou oči jen zalepené a nepomáhá ani hygiena pomocí blephagelu. V nemocnici mi řekli, že mám masírovat směrem k okraji spodní víčka (efekt žádný), a přitom jsem se dočetl, že více meibomských žlázek je v horních víčkách. Ty jsou hůře masírovatelné, zvláště když mám v rukou artritidu. Pomohly by zmiňované brýle? Kde je nalézt? Děkuji za odpověď.

odpověď

Dobrý den, aplikace suchého tepla by měla v léčbě pomoci. Místo brýlí si kupte v lékárně gelové sáčky, které je možno použít na teplé i studené obklady - podle toho, zda je nahřejete nebo dáte do mrazáku. Nahřátí je vhodné v horké vodě, sáček by měl být co nejteplejší, ale ne tak, aby Vás pálil. Přikládejte na víčka až 3x denně cca 10 minut. Masáže jsou také vhodné, a to obou víček (horních i dolních). Místo Recugelu doporučuji do očí kapat umělé slzy obsahující lipidy, tedy složku slz, která Vám pravděpodobně vlivem špatné funkce meibomských žlázek chybí - např. Systane Balance, Optive Plus, Hylo-Protect, Thealoz Duo.

Chcete mít přehled
o novinkách na ordinaci.cz

Objednejte si zdarma náš pravidelný zpravodaj.

Inzerce

Chcete zdravě spát?
Stáhněte si voucher s 10% slevou na zdravotní matrace a polštáře Magniflex a využijte jej při nákupu v Showroomech Magniflex nebo v síti certifikovaných obchodních partnerů Magniflex po celé ČR.

2024_Magniflex_OrdinaceCZ_voucher_300x300_sleva.jpg

Anketní otázka

Jíte vejce každý den?

29%
71%
Zatím hlasovalo 126 lidí

Mohlo by vás zajímat

Cholesterolu z vajec se bát nemusíte

Blížící se Velikonoce připomínají význam a úlohu vajec nejen z hlediska tradic, ale také z hlediska nutričního. Vejce jsou jedněmi zatracovaná díky obsahu cholesterolu, jedněmi vyzdvihovaná díky obsahu vitamínů, minerálních a dalších látek. Jak je to tedy s vejci ve vztahu k naší výživě a cholesterolu skutečně?

Potíže s početím: Kdy zpozornět a vyhledat odborníka?

Pro mnoho párů se cesta k rodičovství mění v trnitou stezku plnou zklamání a nejistoty. Neplodnost se stává stále palčivějším problémem, který zasahuje miliony lidí po celém světě. Proto se od 20. do 26. dubna koná Týden povědomí o neplodnosti, jehož cílem je nabídnout pomocnou ruku a šířit osvětu o této citlivé problematice.

Co na průjem v těhotenství?

Dobrý den. Co na průjem v těhotenství? Děkuji

Nejčtenější články

Nejnovější témata

Nejnovější diskuze

19. června 2008, 10:54:48

Dobrý den .Ano opět bych přestával kouřit bez šidítek ,.Vážím si sám sebe a nebudu se…

28. června 2008, 09:42:17

Hele ty nulo ty ještě žiješ? Dofám ,že nekouříš.kam jedeš na dovolenou ? Nebolí tě oči…

28. června 2008, 09:57:08

Tak vážení poděkujte Karlovy slíbil jsem mu pro zdar Vašeho odvykání ale spíše pro něho…

Naši partneři

Inzerce