Poradna: Zeptejte se lékárníka

Dobrý den. Pomočování v noci, známé jako enuréza, může mít různé příčiny, od nadměrného příjmu tekutin, přes stres, infekce močových cest, zvětšenou prostatu, cukrovku nebo hormonální problémy, a je důležité navštívit lékaře (praktického, urologa, případně psychologa) k určení přesné příčiny.

Dobrý den. Dopamine 15CH není v ČR dostupný. O možné dostupnosti v jiných zemích se informujte přímo u výrobce: [email protected].

Dobrý den, v období těhotenství můžete užívat např. Drosetux, Stopkašel, jitrocelový sirup. Na doporučení lékaře lze užívat Sinecod nebo Robitussin. V případě, že byl kašel hodně dráždivý se zvracením, doporučuji navštívit lékaře co nejdříve.

Dobrý den, při užívání antikoncepce je vhodné doplňovat vitamín D, hořčík, vitamíny skupiny B. Pokud má dcera pestrou rozmanitou stravu s dostatkem ovoce, zeleniny a ryb, doplnila bych pouze to co všeobecně populaci chybí a to je vitamín D (přes zimu) a hořčík.

Dobrý den, používání léčivých přípravků a doplňků stravy po uplynutí expirace je na vlastní riziko. Výrobce Vám po této době již nezaručuje zdravotní nezávadnost ani kvalitativní stabilitu přípravku.

Dobrý den, u chronických potíží s prostatou se často kombinuje více přípravků, ale je dobré rozlišit, co je léčba s jasným medicínským přínosem a co jsou doplňky stravy. Zeliftan od urologa je lék určený k dlouhodobé léčbě potíží s močením při zvětšené prostatě a obvykle má nejlépe prokázaný a předvídatelný účinek, proto ho bez domluvy s urologem nevysazujte. Uniprosta je doplněk stravy na podporu prostaty, u části mužů může subjektivně pomáhat, ale jeho efekt bývá mírnější a je to typicky „podpůrná“ věc. U lichořeřišnice je potřeba opatrnost při dlouhodobém užívání a při citlivějším žaludku, quercetin i bromelain mohou u citlivých osob dráždit trávení a bromelain může zvyšovat sklon ke krvácení, pokud byste užíval léky na ředění krve nebo vyšší dávky protizánětlivých léků. Pokud tedy chcete režim zjednodušit, nejrozumnější bývá ponechat Zeliftan jako základ, a z doplňků zvolit maximálně jeden např. Uniprostu (plus v případě potřeby krátkodobě přidat lichořeřišnici), na omezenou dobu a s odstupem vyhodnotit, jestli reálně něco mění, místo toho, abyste bral vše najednou. Pokud máte opakovaně prokázané bakterie v moči či ve spermatu, určitě je důležité řešit to s urologem cíleně podle kultivace a citlivosti, protože „přidávání doplňků při potížích“ může oddálit správnou léčbu a chronický problém se pak udržuje.

Dobrý den, to, co popisujete v tříslech a v ochlupené části podbřišku (více drobných červených flíčků a pupínků, místy podráždění a suchost, bez mokvání) může mít několik častých příčin, které se na pohled snadno zamění: plísňové opruzení v kožním záhybu, bakteriální zánět vlasových folikulů po pocení/oděru/holení, kontaktní podráždění nebo ekzém z tření, potu, pracích prostředků či kosmetiky. Důležitá stopa u vás je, že opakované mazání clotrimazolem nepomohlo. Buď nejde o plíseň, nebo byla léčba krátká. Jestli jsou to spíš jednotlivé pupínky/pustulky vycházející z vlasů a bývají na dotek citlivé, často jde o folikulitidu z tření, potu nebo po holení – tam antimykotikum většinou nezabere a někdy je potřeba cílená (i lokální) antibiotická léčba na předpis. V takové situaci má smysl na pár týdnů vynechat holení/trimování do hladka, nosit volnější bavlněné prádlo, po sportu se co nejdřív osprchovat, oblast vždy dobře osušit a nepoužívat parfémované sprchové gely ani agresivní „dezinfekce“, které kůži dál vysušují a dráždí. Protože píšete, že se toho nemůžete zbavit a už jste zkoušel více léčiv bez efektu, doporučuji vyšetření u kožního lékaře.

Dobrý den, v 38. týdnu těhotenství už může být dlouhodobě ucpaný nos klidně i tzv. „těhotenská rýma“ (otok sliznice bez infekce), ale měsíc trvající obtíže se zalehlým uchem už si opravdu zaslouží kontrolu u lékaře (praktik/ORL), aby se vyloučil zánět dutin, výpotek za bubínkem nebo jiná komplikace a aby vám mohli nasadit cílenou léčbu bezpečnou v těhotenství. Samotná mořská voda ve spreji někdy nestačí, často lépe pomáhá důkladný výplach nosu nosní konvičkou, zvlhčování vzduchu a zvýšená poloha hlavy při spaní. U běžných tablet Sinupretu je dávkování 2 tablety 3× denně, případně 3x denně 1 tableta v případě Forte nebo Akut. Vy nyní užíváte 1–0–1, tedy nižší dávku, než je obvyklé, zkuste dávku navýšit dle doporučení na produktu. Rozumím obavě z porodu, ale i s ucpaným nosem se dá dýchat ústy a porodní tým umí pomoci polohou, vedením dechu a případně i kyslíkem, takže se nebojte, že byste to „neudýchala“. Krátkodobě (jen několik dní) lze po domluvě s lékařem použít i lokální dekongestiva typu xylometazolin, kde se doporučuje pouze krátká, indikovaná léčba, aby nevznikla „závislost“ a zhoršení otoku po vysazení. Pokud by se přidala horečka, silná bolest hlavy/obličeje, hnisavá sekrece, výrazná bolest ucha, výtok z ucha, závratě nebo rychlé zhoršování sluchu, řešte to akutně ještě tentýž den.

Dobrý den, je důležité vědět, že Neurol není lék proti bolesti. Je to benzodiazepin určený na úzkost/paniku a může „utlumit“ vnímání bolesti tím, že sníží napětí, úzkost a celkové rozrušení, případně navodí ospalost. To ale neřeší příčinu bolesti a u člověka ve věku 80 let s více nemocemi je pravidelné užívání Neurolu bez velmi jasné indikace a kontroly lékařem rizikové. U seniorů jsou benzodiazepiny (včetně alprazolamu) spojované s vyšším rizikem výrazné ospalosti, závratí, zmatenosti, nejistoty chůze a pádů, proto se obecně považují za potenciálně nevhodné u starších osob, zvlášť při dlouhodobějším užívání. A velmi podstatné je i to, že při pravidelném užívání může vznikat tolerance a závislost; pak se nesmí vysazovat náhle, ale jen postupně podle plánu lékaře. To nejdůležitější z vašeho popisu je ale samotný charakter bolesti: píšete, že máte bolesti při chůzi i v noci. Vzhledem k tomu, že máte v anamnéze cévní onemocnění (bypass) a jste po velkých operacích, bolest nohou v klidu v noci může být varovným příznakem závažného zhoršení prokrvení končetiny. V takové situaci je potřeba co nejdřív vyšetření cévním lékařem či na cévní ambulanci, aby se nezanedbala léčba. Pokud máte nohu či chodidlo studené, bledé až namodralé, zhoršuje se citlivost, objevují se ranky, které se nehojí, nebo se bolest rychle zhoršuje navštivte lékaře co nejdříve. Co se týká doplňků stravy na uklidnění - při vašem zdravotním stavu a počtu léků bych byla s doplňky velmi opatrná a bez konzultace s vaším lékařem vám bohužel nemohu doporučit nic. Pokud je pro vás klíčová úleva od úzkosti/napětí, je nejlepší domluvit se s praktickým lékařem (případně onkologem) na bezpečnější dlouhodobější strategii – někdy se volí jiné typy léků na úzkost vhodnější pro dlouhodobé užívání, ale to už musí být individuálně podle vašich diagnóz a výsledků. A pokud je část bolesti opravdu neuropatická, odborná doporučení u neuropatické bolesti zmiňují jako základní lékové možnosti amitriptylin, duloxetin, gabapentin nebo pregabalin, s postupným titrováním podle snášenlivosti. Když vám „léky od neurologa“ dělaly špatně, často jde o to, že se začalo vyšší dávkou, nebo nebyla zvolena varianta vhodná pro vaše další nemoci (např. funkci ledvin) – proto má smysl znovu to probrat buď s neurologem, nebo rovnou s ambulancí bolesti, kteří umí nastavit léčbu citlivěji a kombinovat i nefarmakologické postupy.

Dobrý den. Piascledine obsahuje nezmýdelnitelné frakce z avokáda a sóji a i když je obecně dobře snášen, u citlivějších osob může vzácně vyvolat kožní reakce, jako je svědění, zarudnutí nebo vyrážka, což odpovídá obtížím, které popisujete. Pokud jste přípravek užívala přibližně pět týdnů, je možné, že se jednalo o postupně se rozvíjející přecitlivělostní reakci, která se nemusela projevit ihned po zahájení užívání. Po vysazení může u tohoto typu reakce přetrvávat svědění či kožní projevy ještě několik dní až týdnů, protože imunitní reakce organismu neodeznívá okamžitě a kůže potřebuje určitý čas na zklidnění a obnovu. Skutečnost, že potíže přetrvávají ještě týden po vysazení, je tedy možná a sama o sobě ještě nemusí znamenat komplikaci. Pokud by se však svědění nebo vyrážka dále zhoršovaly, rozšiřovaly se na další části těla, objevoval se otok obličeje, rtů nebo víček, případně by obtíže neustoupily ani v průběhu dalších jednoho až dvou týdnů, je vhodné vyhledat lékaře, ideálně dermatologa, k dalšímu posouzení. Do té doby doporučuji vyhnout se opětovnému užívání Piascledine a obecně i dalším přípravkům s obsahem sóji či avokáda, používat šetrnou dermokosmetiku bez parfemace a v případě výraznějšího svědění lze krátkodobě zvážit lokální zklidňující přípravky nebo perorální antihistaminikum.

Dobrý den. Jde o to, o jaké potíže se jedná. Při problémech s penisem, je možné navštívit sexuologa (specializuje se na sexuální dysfunkce), urologa (specialista na močopohlavní systém) nebo obvodního lékaře (první kontakt, který vás může nasměrovat), aby se zjistila přesná příčina a stanovila vhodná léčba.

Dobrý den, ano, lze kombinovat kamzíka, milgammu i neurol s Vámi užívanými léky.

Dobrý den, Elicea (escitalopram) patří mezi antidepresiva typu SSRI, která jsou obecně považována za léky s nižším rizikem přibírání na váze než starší typy antidepresiv. Přesto se u části pacientů zvýšení hmotnosti objevuje a není pravda, že by tento lék nemohl mít žádný vliv. Odborná literatura i klinická praxe popisují, že escitalopram může měnit metabolismus, zvyšovat chuť k jídlu, podporovat chuť na sladké nebo postupně ovlivňovat tělesnou váhu při dlouhodobé terapii. U některých pacientů navíc dochází po zlepšení nálady k návratu chuti k jídlu, což může také vést k nárůstu hmotnosti, i když je člověku jinak lépe. Každý organismus reaguje na léčbu trochu jinak. To, že lék obvykle výrazně nezvyšuje váhu, neznamená, že to nemůže být právě váš případ. Váhový nárůst je ve vašem věku a s aktuální hmotností rozhodně téma, které má smysl řešit, a je pochopitelné, že se cítíte ve slepé uličce, když od psychiatra nedostáváte uspokojivou odpověď. Je zcela na místě se k problému vrátit a konkrétně popsat, že se nárůst hmotnosti u vás objevuje dlouhodobě a že je pro vás zásadní. Pokud by vás lékař opakovaně odbyl, je v pořádku vyhledat druhý názor jiného psychiatra, protože úprava medikace může být v některých případech vhodná. Někdy se přechází na antidepresivum s menším rizikem ovlivnění chuti k jídlu, jindy stačí úprava dávky nebo jiná forma kombinace léčby. To vše ale musí posoudit psychiatr. Zároveň stojí za to zvážit i další faktory. Na hmotnost mohou mít vliv i jiné léky, problémy se štítnou žlázou, nedostatek spánku, dlouhodobý stres nebo nepravidelný jídelníček. Praktická opatření jako omezení sladkého ve večerních hodinách, zařazení bílkovin do každého jídla nebo pravidelná svižná chůze dvakrát až třikrát týdně dokážou u pacientů na SSRI často výrazně pomoci. Jde o malé kroky, které však mají velký kumulativní efekt. Pro podporu regulace chuti a metabolismu lze zvážit i některé doplňky, které jsou s escitalopramem bezpečné. Užitečné bývají například přípravky s chromem, který tlumí chutě na sladké, dále rozpustná vláknina jako psyllium či inulin pro lepší pocit sytosti, nebo probiotika s metabolickými kmeny, například Lactobacillus gasseri.

Dobrý den. Spirulina i chlorela patří mezi tzv. „zelené superpotraviny“ s obsahem bílkovin, vitamínů a minerálů. Obě mají mírný imunomodulační účinek, který v praxi znamená, že mohou stimulovat některé složky imunitního systému. U zdravých lidí to není problém. U autoimunitních nemocí, jako je Hashimotova tyreoiditida, ale teoreticky mohou posílit aktivitu imunity, která už tak neúměrně reaguje proti vlastní štítné žláze. To je důvod, proč se v odborných zdrojích objevuje upozornění ke spirulině – nikoli proto, že by byla přímo nebezpečná, ale protože existuje teoretické riziko zvýšení autoimunitní aktivity. Pokud máte Hashimoto stabilizované (tedy pravidelně kontrolované TSH, FT4, případně nízké či klesající protilátky) a nemáte jiné autoimunitní choroby, obvykle se spirulina ani chlorela přímo nezakazují. Přesto bych je nedoporučila jako první volbu, pokud k nim nemáte specifický důvod. Pokud byste se rozhodla tento produkt užívat, začněte nízkou dávkou a postupně ji navyšujte do doporučeného dávkování. Je ale důležité dodržet odstup alespoň 3–4 hodiny od Letroxu, protože jakákoli „zelená“ superpotravina může snížit vstřebávání levothyroxinu. A doporučuji zpočátku i častější kontroly u lékaře.

Dobrý de. Z volně dostupných možností jsou v kombinaci s vaší léčbou bezpečné přípravky s obsahem hořčíku a vitamínu B6, které podporují uvolnění svalů a nervového systému a nenarušují účinky vašich léků. Dobře snášené bývají také přírodní extrakty jako kozlík lékařský, meduňka nebo chmel, které mají jemný sedativní účinek a nezpůsobují závislost. Pokud jde o přípravky s melatoninem, ty mohou být rovněž vhodné, zejména pokud máte problém s usnutím. U kozlíku je však dobré vědět, že u velmi citlivých osob může vzácně vyvolat opačnou reakci, tedy mírné podráždění. Pokud by se to stalo, stačí přípravek vysadit. Pokud by vaše problémy se spánkem byly dlouhodobější, případně by se k nim přidávaly noční úzkosti nebo ranní zhoršení nálady, doporučuji konzultaci s lékařem, protože někdy je potřeba upravit přímo dávkování Citalecu nebo čas jeho užívání.