Horní cesty dýchací - účelná farmakoterapie

Vazeni diskutujici, prihlaseni i odhlasujici se, Jana, Ivana, p. navarrova, Dana, p. admin. a vsichni dalsi, dekuji za mile dotazy i za prijemnou atmosferu. Hezky zbytek dne, a zase někdy nashledanou. Petr RAMBOUSEK

Správce právě uzavřel místnost. Nyní již nepůjde vkládat nové příspěvky.

Děkujeme Vám za Váš zájem o tuto diskuzi a rádi se s Vámi opět setkáme při příští on-line diskuzi. Přejeme Vám příjemný den.

Pan doktor Rambousek tomto případě doporučuje navštívit specializované zdravotnické pracoviště nejlépe ORL. Pokud jste mimopražský pak v místě Vašeho bydliště ovšem můžete i přímo do ordinace p. doktora Rambouska ve Všeobecné fakultní nemocnici.

lll právě vstoupil do místnosti.

Mám celoroční kašel s vykašláváním hlenů. IKdyž nekašlu, mám tlak na průduškách, lékařka mě odmítá poslat na rentgén, žena plicích nic neslyší..co mám dělat..

Vážení návštěvníci vyrazený čas pro diskuzi již vypršel. Předpokládám, že pan doktor má nabitý program, proto Vás požádám o skutečně poslední dotazy.

Mili právě vstoupil do místnosti.

Dana právě vstoupil do místnosti.

Alergičtí pacienti se mohou očkovat, ale lékař musí být připraven léčit eventuální důsledky alergické reakce. Je výjmečná a zvládnutelná.

Naprosto přesně, nemám co dodat, ani jídlem, ani na WC :-))

Vážení návštěvníci upozorňuji, že nám do konce vyhrazeného času zbývá 8 minut. Požádám Vás proto o poslední dotazy. Děkuji

Pane doktore existují nějaká omezení či doporučení při očkování proti chřipce např. pro alergické pacienty?

Takže se pane doktore můžu nakazit jedině od nemocného člověka třeba v autobude nebo v divadle. Nemůžu se nakazit jídlem nebo přes prkénko na záchodě.

Děkuji :-)

Mám bohužel odlišný názor. Dnešní vakcíny jsou bezpečné. Nemají prakticky žádné ! vedlejší účinky. Možná jste byla shodou okolností posléze očkování skutečně nemocná katarem dýchacích cest, ale z toho nemůžete s jistotou vyvozovat "poté- tutiž proto!"

Zdrojem nákazy chřipky je pacient - nemocný. Proto Vám doporučuji zmíněné očkování.

Nestačím tak rychle odpovídat. Ale budu se snažit - virová laryngitida ohrožuje dítě ztíženým dýcháním, a laik ji špatně rozezná od zánětu příklopky hrtanové. Oba tyto laryngeální - hrtanové záněty, jsou "zužující" dýchací cesty, tedy stenozující, a je vždy zapotřebí vyšetření - minimálně pediatrem, který se, uzná-li za vhodné, poradí s námi- tedy otolaryngology. Není radno ztížé dýchání u dětí zlehčovat - bagatelizovat.

Pri castych anginach se lekar rozhodl mi v detstvi krcni mandle odstranit. Po letech se jini lekari chytali zahlavu, ze mandle vlastne brani infekci proniknout hloubeji (uz to totiz nebyly anginy, ale uzliny atd.), takze jsem si moc nepomohla. Co je na tom pravdy?

Měl bych nápad - otužovat se. Ale nyní zcela vážně. V období epidemií katarů horních i dolních cest dýchacích je potencionálně každý člověk možným původcem (kapénkové) nákazy a proto doporučuji vyhýbat se velkým těsným kontaktním nahromaděním lidí, zvl. je-li někdo z nich prokazatelně nemocný.

Děkuji pane doktore za vysvětlení.Ještě by mne zajímalo, jak se chřipka přenáší. Můžu se jí nakazit třeba na záchodě nebo nějakým jídlem?

Vsichni me premlouvaji k ockovanij proti chripce. V zivote jsem tak ucinila jen 3x a vzdy jsem to seredne odskakala (14 dni zcela nemozna doma, a stale nedolecena uz do prace....). Mam spis dojem, ze vic nez prevence je to jako dobrovolne onemocneni. Co vy na to jako odbornik?

Dobrý den pane doktore. Rád bych se Vás zeptal zda Actimel opravdu ochrání před nachlazením?

Pane doktore, chci se zeptat na "laryngitidu". Trpí na ní moje dvouletá vnučka a mám o ni strach. Dá se léčit a je vyléčitelná?

V naší zemi se při akutním zánětu středního ucha provádí malá incize bubínku, zvaná paracenteza, otvor, kterým hnisavá sekrece vyteče ven. Podle pravidla, které jsem o několik odpovědí výše zmínil, je je provedení logické. Je nutné sekret, zvl. hnisavý, ze středouší odstranit, lékařsky řečeno - dutinu středoušní drenovat - umožnit odtok hnisu. ATB používáme tehdy, je-li sekret, který z onoho řezu - paracentesy vytéká, hnisavého charakteru.

Vsechno kolem mne zacina frkat, kaslat a chrchlat a ja si jen rekla "podzim je tu". Co byste doporucil, pane doktore ve dnech, kdy je po ranu zima, ale pri navratu z prace lze jit v kratkem rukavu, kdy je teplota vrtkava? Mate nejake doporuceni na prevenci?

Honza právě vstoupil do místnosti.

Nikoliv, chřipka je ZÁVAŽNÉ virové onemocnění, pravidelně přicházející v zimním období, epidemie nebli spíše její výskyt je omezen na cca 6 týdnů, může se lišit i krajem, ve kterém žijete, a opravdu Vás ohrozí. Mluvím o pravé chřipce, nikoliv o běžných virových onemocněních, která lidé také nazývají chřipkovitá, ve skutečnosti jsou virová, ale nezpůsobuje ji přímo virus chřipky, takže odpověď je jednoznačná. Nadále již nečekejte a nechte rodinu očkovat proti pravé chřipce. Srovnání ceny injekce a event. následků chřipky jsou diametrálně odlišné, prostě nesrovnatelné. Nechte se očkovat již v tomto období.

Elizka právě vstoupil do místnosti.

Dají se antibiotika použít i při léčbě zánětu středouší?, nebo je stále nezbytné ono nepříjemné "propíchnutí ucha" ?

Pane doktore, v ordinaci dětského lékaře jsou plakáty na očkování proti chřipce. Kdy je nejvhodnější doba na toto očkování. Mám počkat, až začne dcera mít potíže?

Punkce čelistní dutiny je malý instrumentální, ale již invazivní zákrok, při kterém dutinu vyčistíme od sekretu a nakonec do ní instilujeme- vpravíme místně ATB. Pacient musí pečovat o dobrou nosní průchodnost, musí volně dýchat a užívá i ATB celkově. Nejvýhodnější je indikovat taková ATB, která vyjdou jako citlivá na daný lék při bakteriální kultivaci a stanovení citlivosti k danému ATB. Předejít punkci se dá péčí o volný průchodný nos, ale pakliže má pacient rentgenologicky prokázánu přitomnost bakteriální tedy hnisavé sekrece v čelistní dutině, je její vyčištění (i podle starého chirurgického pravidla- česky přibližně "kde je hnis, tam se musí odstranit") nezbytné.

Marta právě vstoupil do místnosti.

navarrova právě vstoupil do místnosti.

Děkuji za odpověď i pozvání, ráda přijímám.

Dá se tomuto zákroku nějakým způsobem předejít, nebo existuje k němu nějaká alternativa?

Problém nedoslýchavosti po návratu z intenzivního koupání nebo i potápění může mít obecně 2 příčiny. V té méně závažné trpí pacient infekčním zánětem zvukovodu, tedy té trubičky , která spojuje boltec a vede k bubínku. Ta se poměrně snadno léčit lokálmími ATB ve formě ušních kapek a pravidelného čištění produktů zánětu ve zvukovodu. Druhá příčina může souviset se správnou činností sluchové neboli Eustachovy trubice, jejíž hlavní funkcí se komunikace - spojení mezi nosohltanem a středouším. Nezbývá, než Vás pozvat třeba na naše pracoviště, kde Vás audiologicky vyšetříme a s velkou pravděpodobností i vyléčíme.

Ivana právě vstoupil do místnosti.

Když dovolíte, poněkud bych oponoval, neboť méně závažné se "zdají" právě pacientům, kteří jimi netrpí a které nesužují. Ale rutinní punkce čelistní dutiny - tedy dutiny, kterou máme ve tváři mají pacienti v velké neoblibě a právě tento zákrok je u běžného zánětu nutný.

Dobrý den pane doktore, mám problém po dovolené u moře, který zřejmě spadá do vašeho oboru. Po návratu z pobytu, kde jsme se i potápěli mě opakovaně bolí ucho a občas i hůře slyším. Co se s tím dá dělat?

To jsou většinou problémy, které by se řekněme mohly zdát laikovi jako méně závažného. Jak velké je zde nebezpečí nějakých trvalejších následů, pokud by tyto problémy nebyly léčeny?

Dobrý den všem návštěvníkům chatu, přeji příjemnné dopoledne. A nyní již k prvé otázce. Velmi obecně vzato se v tomto období setkáváme převážně se záněty v naší - tedy ORL nebo ušní, nosní a krční oblasti. V posledních dnech snad i díky počasí léčíme nejvíce záněty vedlejších nosních dutin.

Jana právě vstoupil do místnosti.

Dobrý den vážení návštěvníci portálu Ordinace.cz, vítám Vás v naší on-line diskuzi s panem doktorem Rambouskem ze Všeobecné fakultní nemocnice v Praze, kterého bych chtěl tímto také přivítat. Pan doktor má jako specializaci ušní, nosní, krční. A proto dnes budeme diskutovat o problémech a všem co Vás zajímá z této oblasti. Pane doktore začnu prvním dotazem. S jakými zdravotními problémy se nejčastěji setkáváte v tomto období?

Host (MUDr. Petr Rambousek) právě vstoupil do místnosti.

Host (MUDr. Petr Rambousek) právě vstoupil do místnosti.

Správce právě otevřel místnost.