Chirurgie

mistnost byla uzavrena

Langenbeck se odhlasil

Langenbeck se odhlasil

Zeman Miroslav se odhlasil

Zeman Miroslav se odhlasil

Díky za spolupráci a přeji příjemný zbytek nejen dnešního dne.++

Naše živá diskuse je u konce, děkuji panu profesorovi za trpělivost a těším se někdy zase na shledanou.  

Vítejte v živé diskusi!

Langenbeck vstoupil do mistnosti

Langenbeck vstoupil do mistnosti

blanka se odhlasil

blanka se odhlasil

Veronika se odhlasil

Veronika se odhlasil

Jarka se odhlasil

Jarka se odhlasil

Veronika: Obecně se většinou doporučuje odstranění těchto pih, protože jejich chronickým drážděním - mechanické inzulty může dojít ke změně jejich struktury.

Achych, jsem pomalejší než "Vladimír", děkuji, pane profesore, ještě jednou.

Mám zde jednu telefonickou prosbu: náš čtenář "Vladimír" prosí o odpověď na svůj dotaz, který brzy napíše, nicméně odpověď si přečte později v archivu, neb pracovní povinnosti ho nutí se odhlásit. Děkuji za oba. 

Vladimir: Po každém odstranění tzv. mateřkého znaménka je určité nebezpečí rozvoje kožního nádoru. Proto je dobré navštívit kožního lékaře s návrhem na odstranění nejbližší mízní uzliny, která se označuje zvláštním izotopem a detekuje pomocí zvláštního čidla.

Blanka: Výron - je příznak poškotení měkkých tkání, především vazů kolemkloubních. Rozvoj Sudeckovy dystrofie pak je velmi nepříjemnou komplikací zatím neznámého původu, která přímo ovlivňuje trofiku tkání. Je celá řada metod, ale je nutné určit stadium choroby a tomu odpovídající léčbu. Vhodné navštívit orthopeda či rheumatologa. Velmé zkušenosti mívají lékaři zabývající se úrazovou chirurgií, protože tato komplikace se vyskytuje většinou po úraze.

Mita se odhlasil

Mita se odhlasil

Vítejte v živé diskusi!

Mita vstoupil do mistnosti

Mita vstoupil do mistnosti

mam jeste jeden dotaz pane profesore, mam na hrudnuku pihu, mirne vystouplou, ktera se nezvetsuje a kdyz ji nechtic neskrabnu, tak ani neboli, je duvod ji echavat odstranit?

Jarka: Obecně odstraňování bradavic na ploskách nohou je velký problém. Ten je dán charakterem kůže na plosce, která se velmi silná a tuhá, vzniklé defekty se dlouho a nedobře hojí. Chirurgické řešení je sice možné, ale předem bych doporučil léčbu kryodestrukcí /zmražení/, nebo koncentrovanou salicylovou mastí s keratolytickým účinkem /rozpouští/.

Rád bych se pane profesore zeptal, zda-li při chirurgickém vyříznutí mateřského znaménka nehrozí rozběhnutí zhoubného nádoru. Existuje prý metoda léčbou speciálním světlem, která by měla být bezpečnější. Děkuji za odpověď.

Michal se odhlasil

Michal se odhlasil

Dobrý den. Můj manžel si v prosinci 2002 udělal těžký výron kotníku. Následovala sádrová dlaha na 14 dní. V únoru přetrvává otok,bolesti - kontrolní rentgen odhalil odvápnění kostí patí a nártové, podezření na Sudka. Následovaly kapačky (10) a nyní užívá agapurin a secatosin forte. Jak se léčba dá podpořit cvičením, vitamíny,popř. enzymy či existuje nějaké ryze odborné pracoviště na tento problém?

Veronika: Rozdělíme si otázku na dvě části, je známo, že při vředové chorobě žaludku a dvanáctníku je sezónní výsky s obtížemi na jaře a na podzim. Naopak žlučníkové obtíže nemají závislost na ročním období, ale spíše na na charakteru přijímané potravy ev. psychosomatické zátěži. Bylo by vhodné, nechat se podrobněji vyšetřit, protože obě postižení se mohou kombinovat.

dobrý den, chtěla bych se zeptat, jaká je možnost odstranění bradavic na chodidle, jesltiže nepomohl ani laser. Je možno chirurgicky?

Vítejte v živé diskusi!

vladimir vstoupil do mistnosti

vladimir vstoupil do mistnosti

Dobry den, mam dotaz, jakou souvislost muze mit jaro a podzim na bolest v oblasti zaludku a zlucniku.Vzdy pravidelne v tomto obdobi mam bolesti uzivam na ne no-spa po nich polesti do 20 minut odezni

Vítejte v živé diskusi!

Michal vstoupil do mistnosti

Michal vstoupil do mistnosti

David se odhlasil

David se odhlasil

Vítejte v živé diskusi!

Jarka vstoupil do mistnosti

Jarka vstoupil do mistnosti

Vítejte v živé diskusi!

Veronika vstoupil do mistnosti

Veronika vstoupil do mistnosti

Vítejte v živé diskusi!

blanka vstoupil do mistnosti

blanka vstoupil do mistnosti

Vítejte v živé diskusi!

David vstoupil do mistnosti

David vstoupil do mistnosti

Vítejte v živé diskusi!

kamila vstoupil do mistnosti

kamila vstoupil do mistnosti

Verča: Tzv. tekuté obvazy se přikládají většinou na rány již slepené krevní sraženinou, takže jejich zatékání do hloubky, či jen do kůže není možné. Aplikují se proto, aby bylo možno ošetřovati jednodušeji okolí rány, nemocný se mohl koupat a pod. Obavz sám prakticky nemůže mít vliv na charakter jizvy. Ten je dán umístěním rány, charakterem kůže, průběhem hojení, namáháním místa jizvy před dokončením pevného srůstu kůže a dalšími vnitřními i zevními faktory. Nevím jak dlouho jste po operaci, ale jizva se, pokud nejde o tzv. keloid, vždy dá nějakým způsobem ovlivnit - různé druhy masáží, lokální aplikace léčiv a pod. Ev. navštivte plastického chirurga, ale úpravy chirurgické je vhodné indikovat s větším časovým odstupem, až když je stav stabilizován, což odpovídá řadě měsíců.

Verča: Nevím co znamená otázka : Dobrý den, ale jistě souhlasím že každý den, který ve zdraví prožijeme je dobrý,

po operaci kolene mi na jizvu dali tekutý obvaz, který ale jak tam zatekl, zanechl po sobě také podstatné jizvy (hluboké rány). Dá se tomu nějak předejít? Myslím, že jsem tekutý obvaz odstranila v čase přesně podle instrukcí lékaře.

Dobrý den,

Monika se odhlasil

Monika se odhlasil

Monika: Nejsem specialista v oboru ústní chirurgie, takže jen orientačně. Hlavní otázkou zhojení defektu po extrakci je překrtyí rány, která sahá hluboko do kostní tkáně čelisti. Doba tedy bude odpovídat vyplnění defektu v dásni tzv. granulační tkání a její překrytí epitelem. Zavření rány může být otázkou 2-3 týdnů, úplné zhojení pak jistě delší.

Vítejte v živé diskusi!

Monika vstoupil do mistnosti

Monika vstoupil do mistnosti

Monika se odhlasil

Monika se odhlasil

Dobrý den, chtěla bych se zeptat, jak dlouho se hojí pooperační rány při extrakci stoliček.

Vítejte v živé diskusi!

Monika vstoupil do mistnosti

Monika vstoupil do mistnosti

OSA: Velmi závažnou a zcela urgentní komplikací vředové choroby je proděravění stěny žaludku s vylitím obsahu žaludku do dutiny břišní. Tato komplikace je neodkladnou indikací k operaci. Její příznaky - náhle vzniklá krutá bolest v nadbřišku, urychlení pulsu a výskyt vředové choroby v anamnéze, jsou však dosti typické pro stanovení diagnózy.

OSA: Současná chirurgie řeší pouze komplikace vředové choroby. Těmi jsou neztišitelné krvácení z vředu, jizevnatá zúžení při chronickém vředu, maligní zvrhnutí ev. průnik vředu do okolních tkání. Dřívější resekce žaludku - odstraňování části žaludku, která produkovala kyselinu solnou se dnes již neprovádějí.

Vítejte v živé diskusi!

Laura vstoupil do mistnosti

Laura vstoupil do mistnosti

Sarka se odhlasil

Sarka se odhlasil

OSA se odhlasil

OSA se odhlasil

OSA: Vředová choroba žaludku a dvanáctníku - a její projev vřed - je nemoc, která v posledních 15 letech prodělala snad největší pokrok v léčbě. Dnešní moderní léky např.H2-blokátory a další, dokážou převážnou většinu nemocných vyléčit tzv. konservativně - bez operace. Pylorický vřed navíc nemá ani tendenci k výskytu zhoubného zvrhnutí se. Prognóza léčby je tedy velmi dobrá.

Vítejte v živé diskusi!

Sarka vstoupil do mistnosti

Sarka vstoupil do mistnosti

Liptscha: Otázka rizika u některého druhu anestezie závisí spíše na celkovém zdravotním stavu nemocného a na charakteru plánovaného výkonu spíše než na anestezii. Osobně se domnívám, že novější způsoby místní anestezie jsou výhodnější, pokud je lze aplikovat, protože bezbolestnost /analgézie/ po ukončení operace přetrvává mnohem déle. Po celkové anestezii se nemocný vzbudí a hned začně cítit , tedy nástup pooperační bolesti je časný.

Pane doktore chtěl bych se zeptat jaká je prognóza u čerstvě zjištěného floridního vředu pylorického . Děkuji

Vítejte v živé diskusi!

OSA vstoupil do mistnosti

OSA vstoupil do mistnosti

Liptscha: Otázka druhu anestezie vždy závisí nejen na charakteru výkonu, ale i na přání nemocného. Před každou operací bývá nemocný navštíven anesteziologem - lékařem podávajícím znecitlivění a tam se může dohodnout na způsobu anestezie, pokud to není v rozporu s nutností speciálních postupů operace. Finančně se různé druhy po nemocného ve státním zařízení nemění.

Rád bych se zeptal, jestliže je u výkonů, které se provádějí standartně v lokálním umrtvení, možnost pacienta zvolit celkovou anestezii, případně, kolik to stojí a zda jsou zde větší rizika. Děkuji.

Verča: Skalpel nepatří mezi zbraně a je součástí běžného vybavení nejen každé ordinace lékaře, ale i různých jiných profesí. Lze si dnes koupit řadu různých skalpelů zcela bez problémů v prodejnách zdravotnických potřeb.

Chtěla bych koupit skalpel, je volně prodejný?

Vítejte v živé diskusi!

Verča vstoupil do mistnosti

Verča vstoupil do mistnosti

Moderátor: Jistě do této skupiny otázek patří i nesouhlas s převodem krve Jehovistů, což může v kritických situacích být velmi riskantní, dále souhlas rodičů či zákonných zástupců s provedením výkonů u nezletilých, dalším problémem je souhlas v výkony u opilých či lidí v bezvědomí, lidí pod vlivem drog, kteří často bývající nejen negativističtí, ale i značně agresivní. Pro zdravotníky pak nastává problém po jejich vystřízlivění, kdy si "začnou" být vědomi svých práv a pod.

Vítejte v živé diskusi!

Liptscha vstoupil do mistnosti

Liptscha vstoupil do mistnosti

Moderátor: otázka poškození sama sebe nemocným při špatném rozhodnutí nehrozí, protože za správnou indikaci je vždy odpovědný lékař a častěji se spíše setkáme s tím, že nemocný z důvodu "nevědomosti" s navrhovaným postupem nesouhlasí. Navíc souhlas musí být vždy proveden předem /ex ante/ a nikoli po operaci /ex post/. Souhlase se sám nemocný nemůže poškodit, protože pokud by ev. souhlasil s chybnou indikací k výkonu, byl by za ní odpovědný navrhující lékař, což by právě vyplývalo ze znění "souhlasu s operací".

Moderátor: zákon požaduje, aby nemocný byl vhodným způsobem informován a souhlasil s navrhovaným výkonem. Stále častěji je požadavek na tzv. informovaný souhlas, tj. lékař má pochopitelným způsobem nemocnému zdůvodnit indikaci - proč daný výkon chce provést. Bez souhlasu lze provádět jen život zachraňující výkony, podle § o tzv. krajní nouzi. Souhlas též prokazuje, že nemocnému byl navržen určitý způsob léčby a lze i později kontrolovat, zda indikace byla správná a oprávněná

Mám zde jeden telefonický dotaz: "Proč se požaduje souhlas pacienta s operací, je-li pouze lékař tím schopným říci, zda operace JE nebo NENÍ nutná. Pacient ve své nevědomosti pak ev. poškodí sám sebe"

Luba: úkolem lékaře je vždy se snažit, aby bolest byla co nejmenší, zejména po operaci. Prostředků je celá řada a dají se užívat i relativně dlouhou dobu. Po výkonu jsou léky proti bolesti - analgetika aplikována vždy, a záleží na dohodě nemocného s lékařem, kolik jich je nezbytné aplikovat, protože bolest jako zcela subjektivní faktor je u každého nemocného vnímána různě. Je vhodné se o této skutečnosti dohodnout s lékařem již před výkonem i s ohleem na výběr způsobu anestezie.

Lze zmírnit bolest po probuzení z narkózy při plastice prsou?(zmenšení) Je potřebné o to zvlášť požádat?

né vady jsou nejčastější .

Vítejte v živé diskusi!

none vstoupil do mistnosti

none vstoupil do mistnosti

Erika: otázka vzniku zánětu šlach je poměrně složitá, bývá to přetížení, primární záněty šlachových pochev. Souvislost se zborcením klenby tkví právě v přetěžování končetiny při delším stání, či chůzi, zejména při nedostatečném tréninku.Bandáže nemají pozitivní vliv, protože spíše působí proti otoku v místě zánětu. Léčba závisí především na zjištění primární příčiny. Boty, statické zatížení, vroze

Jak se léčí zánět šlach spojený se zborcením klenby na noze? Tyto problémy vyvolávají velké bolesti až křeče a téměř znemožňují chůzi. Po fiksaci zánětu šlach v oblasti kotníku pružným obinadlem došlo k výraznému zhoršení a přidalo se mnohem bolestivější zborcení klenby.

Naše živá diskuse odstartovává přesně v 10,00, takže první návštěvníky čekejme za několik minut. Největší nárůst jejich počtu pak po odvisílání upoutávky v rozhlase, tj. kolem 10,30 hod.

Vítám vás, pane profesore, přeji vám příjemně strávený čas.  

Vítejte v živé diskusi!

Zeman Miroslav vstoupil do mistnosti

Zeman Miroslav vstoupil do mistnosti

Vítejte v živé diskusi!

Moderátor vstoupil do mistnosti

Moderátor vstoupil do mistnosti

mistnost byla otevrena