Od dětství a s přibývajícím věkem se na kůži každého člověka objevují různé drobné skvrny, pihy, bradavice, keratozy, hemangiomy, pigmentové nevy a jiné kožní útvary. Případnou nutnost jejich odstranění může posoudit lékař dermatolog ...
Od
dětství a s přibývajícím věkem se na kůži každého člověka objevují různé
drobné skvrny, pihy, bradavice, keratozy, hemangiomy, pigmentové nevy a jiné
kožní útvary. Případnou nutnost jejich odstranění může posoudit lékař
dermatolog (případně chirurg či plastický chirurg) . Možností
a způsobů jejich odstranění je několik. Platí, že některé metody jsou vhodné
jen pro určití druhy kožních lézí a tak je u každého způsobu také popsána
vhodnost pro tu kterou lézi.
Držíte dietu, a přesto si chcete pochutnat? Lékaři ověřené recepty, vhodné pro nemocné, najdete na www.receptnazdravi.cz.
Vyříznutí
(excize)
Lze
použít téměř vždy, ale její nevýhodou je vznik jizvy, která na určitých
exponovaných místech může být hodně nápadná. Musíme ji však použít všude tam,
kde potřebujeme odeslat odebranou tkáň na histologické vyšetření
k vyloučení nádorového onemocnění. Provádí se v místním umrtvení,
stehy se odstraňují 4.-14. den po výkonu v závislosti na lokalizaci na
těle. Nejčastěji se používá pro pigmentové névy a zhoubné kožní nádory.
Seškrábnutí (excochleace)
Jedná se o odstranění kožních lézí
ostrou lžičkou. Vhodné například pro seborhoické keratozy, moluska nebo virové
bradavice. Provádí se v místním umrtvení. Po výkonu se defekt kryje
obvazem, rána se nešije, defekt se zhojí spontánně během několika dnů až týdnů.
Elektrokoagulace
Princip tohoto zákroku spočívá
v aplikaci elektrického proudu pomocí tenkého drátku nebo tenké kličky,
většinou v lokální anestezii. Kličkou lze odstranit drobné, spíše
stopkované kožní útvary, u pigmentových a vůbec u plošných skvrn se
nedoporučuje. Drátkem se dají odstranit drobné vaskulární malformace jejichž
vzhled se nejčastěji přirovnává k tzv.metličkám. Elektrickým proudem dojde
ke zničení přívodné cévky a následnému uzavření průtoku skrze malformaci, která
se pak ztratí. Úspěšnost však z různých důvodů není v žádném případě
stoprocentní. Výkon je někdy nutno opakovat a ani poté nemusí být úspěšný.
Odstranění
laserem
Operačních laserů máme více druhů,
liší se podle média ve kterém koherentní záření vzniká. Pro ošetření kožních
lézí se používají dvě skupiny laserů.
V první skupině jsou tzv.
vaporizační lasery (např. zřejmě nejpoužívanější CO2 laser) které se používají
k přímému odstraňování kožních lézí. Dopadem paprsku na tkáň dochází
k jejímu odpařování. Lze jej
použít k odstranění jakýchkoliv kožních lézí, ale nedoporučuje se
odstraňovat tímto způsobem pigmentové útvary.
V druhé skupině jsou takzvané
selektivní barvivové lasery, které jsou při dopadu na kůži schopny ji
nepoškodit a účinkují až s příslušným barvivem pod povrchem kůže (melanin,
hemoglobin, tetovací barviva). Používají se na odstranění drobných cévních
malformací (hemangiomy, naevus flammeus – oheň, pavoučkovité nevy, apod.) ale i
jiných pigmentů (například tetovací barvivo)
Kryodestrukce
Jinak také nazývaná „vypalování“
znamená zničení tkáně nízkou teplotou (pomocí tekutého dusíku). Takto zničená
tkáň se po výkonu během několika dnů odhojí. Nevýhodou je horší odhad hloubky
působení při aplikaci a z toho vyplývající větší či menší procento
recidiv. Je možno tuto metodu použít na nepigmentované kožní léze. Aplikaci
provádí spíše dermatologové.
autor: MUDr. Aleš Fibír
