Mezi prognosticky nejzávažnější onemocnění, které se může objevit u donošených novorozenců, je „hypoxicko-ischemická encefalopatie“ způsobená nedostatečným zásobením mozku kyslíkem. Nedostatek kyslíku může nastat ke konci těhotenství, během porodu nebo i po porodu a často vede u novorozence k různě rozsáhlé poruše funkce centrální nervové soustavy.
Výskyt „hypoxicko-ischemické encefalopatie“ se ve vyspělých zemích, včetně České republiky, odhaduje na 0,2 – 0,4 % všech narozených novorozenců. V naší zemi to představuje asi 200 – 400 novorozenců ročně. Z postižených dětí asi 15 – 20 % umírá brzy po narození a dalších 25% má trvalé neurologické následky.
Dosavadní léčebné možnosti jsou poměrně omezené. Jednou z metod, která významně zvyšuje šanci postiženého novorozence, je řízená hypotermie, neboli cílené ochlazení nemocného dítěte na teplotu 33-34°C po dobu 72 hodin. Výsledky mezinárodních studií prokázaly, že využitím této léčebné metody klesá úmrtnost a snižuje se i výskyt neurologických následků.
Klinika dětského a dorostového lékařství Všeobecné fakultní nemocnice v Praze a 1. LF UK (KDDL VFN a 1. LF UK) je první pracoviště v České republice, kde je „řízená hypotermie“ v léčbě novorozenců s hypoxicko-ischemickou encefalopatií v současné době uvedena do provozu.
Přístroj pro „řízenou hypotermii“ s nezbytným vybavením je umístěn na Jednotce intenzivní a resuscitační péče a je využíván pro novorozence a děti z Prahy a Středočeského kraje.
MUDr. Václav Vobruba
vedoucí lékař JIRP
Klinika dětského a dorostového lékařství VFN a 1. LF UK
autor:
