Potravinářská legislativa má dva hlavní úkoly. Je to jednak ochrana spotřebitele před zdravotními riziky, jednak ochrana spotřebitele před ekonomickou újmou, která může být spojena se spotřebou potravin. Je zajímavé, že oba požadavky v sobě zahrnují i kódy "čísel E"...
Celiakie je totiž autoimunitní onemocnění, při kterém imunitní systém reaguje na lepek a poškozuje vlastní organismus, nejen střevo. Protože se ale celiakie může projevovat velmi různorodě, od potíží s trávením přes únavu až po neurologické problémy, řada lidí o svém onemocnění ještě neví. Příznaky mohou být nenápadné a dlouho nerozpoznané. A co říkají nejnovější studie?
Dlouho se předpokládalo, že hlavní podstata celiakie spočívá v ‚chybné‘ reakci imunitního systému na lepek. To sice platí, některé moderní studie ale naznačují, že určité fragmenty lepku mohou u predisponovaných jedinců ovlivňovat střevní bariéru a přispívat k její zvýšené propustnosti, která hraje roli v rozvoji imunitní reakce. To znamená, že lepek neškodí jen prostřednictvím imunitního systému, ale může mít i vliv na samotnou strukturu a funkci střevní sliznice.
‚Mini-střeva‘ v laboratoři, nové možnosti výzkumu
Velký posun ve výzkumu celiakie přinesla experimentální studie, v níž vědci vytvořili v laboratoři tzv. mini-střeva z buněk reálných pacientů. Díky tomu mohli poprvé opravdu detailně sledovat, co se ve střevě děje, když člověk s celiakií sní lepek.
Ukázalo se, že lepek spouští v těle řetězovou reakci, při které se uplatňuje více imunitních signálních látek (cytokinů), které následně aktivují imunitní systém takovým způsobem, že může docházet k poškozování vlastních střevních buněk.
„Pochopit, co přesně dává pokyn k tomu, aby se střevo začalo ničit, je zcela zásadní. Pokud by se tato reakce mohla v budoucnu zablokovat, mohla by vzniknout léčba, která by celiakii dokázala cíleně ovlivnit a neřešit ji jen celoživotní dietou,“ vysvětluje vedoucí Asistenční služby zdravotní pojišťovny OZP MUDr. Jana Ježková.
Díky testování na ‚mini-střevech‘, uměle vytvořených 3D strukturách z kmenových buněk simulujících funkci lidského střeva, se tedy mohou testovat nové léky bez nutnosti zatěžovat pacienty a také hledat způsoby, jak imunitní reakci ovlivnit. Tyto postupy jsou zatím ve fázi výzkumu.
Celiakie není jen problémem trávení
Jak už jsme naznačili, celiakie není jen onemocnění střev. To znamená, že se nemusí projevit jen typickými zažívacími potížemi, jako jsou průjmy nebo nadýmání. Může ovlivňovat celý organismus včetně nervového systému.
„Pacienti s celiakií mohou kromě trávicích obtíží trpět například chronickou únavou, poruchami koncentrace nebo se u některých z nich mohou objevit i neurologické příznaky, jako je třeba brnění či necitlivost končetin, případně poruchy rovnováhy. Jedná se tedy o onemocnění organismu jako systému, které si zaslouží komplexní přístup,“ upozorňuje MUDr. Jana Ježková z OZP.
Celiakie se někdy ‚maskuje‘ jako únava, problémy se soustředěním nebo potíže související s nervovým systémem. Proto je důležité myslet na ni i v případech, kdy by vás to na první pohled ani nenapadlo.
Příznaky celiakie
Obecně je lze rozdělit na příznaky střevní – typické, které jsou charakteristické pro klasickou formu celiakie a dětský věk, a mimostřevní – atypické, se kterými se setkáváme u všech ostatních forem a ve většině případů zejm. u dospělých.
- typické (střevní) - průjmy, nadýmání, bolest břicha, zácpa či střídání průjmu a zácpy, zapáchající stolice, zvracení aj.
- atypické (mimostřevní) - únava, chudokrevnost, kožní projevy – vyrážka, řídnutí kostí, deprese, úzkosti, poruchy plodnosti, nepravidelná menstruace aj.
„Celiakie je autoimunitní onemocnění, které se může projevit různě u dětí i dospělých. Dospělí často trpí mírnými zažívacími obtížemi, jako jsou nadýmání a občasné bolesti břicha. Bývají unavení, může se u nich projevit řídnutí kostí a také anémie neboli chudokrevnost. Děti si mohou stěžovat na bolest bříška, které bývá vypouklé, mohou pomaleji růst i přibývat na váze, mohou také trpět chudokrevností a poruchami soustředění,“ říká MUDr. Jitka Vojtová.
Čtěte také: Celiakie - příznaky se mění s věkem
„Podezření na celiakii dává smysl řešit, pokud se problémy kombinují, například únava, bolesti hlavy a zhoršená pamětí a současně trvají dlouhodobě. Jestliže se vás tyto obtíže dlouhodobě týkají, konzultujte svůj zdravotní stav s vaším praktickým lékařem,“ doporučuje MUDr. Ježková.
Praktický lékař nebo gastroenterolog na základě konzultace vyhodnotí, jak dále postupovat. Dalším krokem budou nejspíše krevní testy, které jsou klíčové pro odhalení přítomnosti autoimunitní reakce. Pokud budou pozitivní, následuje biopsie sliznice tenkého střeva. Provádí se při gastroskopii a hodnotí se poškození střevní sliznice. V případě potřeby se provedou další vyšetření.
Je důležité, abyste před jakýmkoli vyšetřením nadále konzumovali lepek, protože pokud byste ho vynechali, mohlo by to ovlivnit výsledky krevních testů i biopsie. A to by mohlo vést k falešně negativním výsledkům. Správná diagnostika je naprosto zásadní, protože celiakie, pokud není léčena, může vést k vážným zdravotním problémům, jako jsou migrény, psychické problémy, chudokrevnost, poškození kostí, kožní problémy nebo zhoršená plodnost. A logicky dochází i k poškození střev, což zvyšuje riziko rakoviny nebo lymfomu.
Léčba? Dieta zůstává, ale přichází nové směry
Vědci intenzivně pracují na nových možnostech léčby, jako jsou např. enzymy rozkládající lepek, léky tlumící imunitní reakci nebo cílené zásahy do konkrétních molekul (např. IL-7). Zatím jsou tyto přístupy ve fázi výzkumu a nejsou běžně dostupné v klinické praxi, i když díky moderním výzkumným metodám lze očekávat další vývoj v této oblasti.
Navzdory nadějnému pokroku ve výzkumu zatím ale stále platí, že jedinou spolehlivou léčbou celiakie je přísná celoživotní bezlepková dieta. Bezlepková dieta jako jediná zaručí, že se povrch tenkého střeva dokáže uzdravit a všechny nepříjemné projevy nemoci zcela zmizí. Kompletní regenerace sliznice tenkého střeva nicméně může trvat i několik měsíců. S dietou se však musí pokračovat doživotně, což v dnešní době, kdy chutné bezlepkové výrobky a suroviny naleznete v každém větším supermarketu, není tak zásadní komplikace, jak by se mohlo zprvu zdát. Bezlepkové potraviny lze poznat dle symbolu přeškrtnutého klasu.
Čtěte také: Jak začít s bezlepkovou dietou
Příspěvky na bezlepkovou dietu
Nabídka bezlepkových potravin pro celiaky je už poměrně široká. Jejich cena je ale zpravidla vyšší než u běžných výrobků kvůli dražším surovinám, speciální výroba i třeba nutná certifikace ´gluten free´, která znamená pro výrobce další náklady.
V současné době není bezlepková dieta, ač se v případě celiakie jedná o jediný lék, hrazena zdravotními pojišťovnami. Některé zdravotní pojišťovny poskytují příspěvek na dietu v rámci tzv. preventivních programů, případně balíčků. Podmínky přiznání příspěvku a jeho výše se každoročně mění. Bližší informace najdete na stránkách příslušných zdravotních pojišťoven.
Všeobecná zdravotní pojišťovna – až 8 000,- Kč
Příspěvek 8 000 Kč ročně na bezlepkové potraviny nebo na platbu bezlepkových obědů ve školní jídelně je určen dětem ve věku do 18 let nebo studentům ve věku do 26 let se statusem nezaopatřené dítě s potvrzenou diagnózou s kódem K 90.0 celiakie.
Zdravotní pojišťovna ministerstva vnitra ČR – až 2000,-Kč
Příspěvek lze čerpat v rámci programu "Podpora Specifických Diet" a je určen pro děti i dospělé bez rozdílu věku.
Zaměstnanecká pojišťovna ŠKODA – až 5000,-Kč/8000,-Kč
- 1x za rok pro pojištěnce do 18 let a pojištěnci se statutem studenta do 26 let, na bezlepkovou dietu nad rámec v. z. p., nutné předložit potvrzení ošetřujícího lékaře o nezbytné dietě (požaduje pouze při prvním čerpání příspěvku) – 8000,-Kč
- 1 x za rok (pojištěnci od 19 let), na bezlepkovou dietu nad rámec v. z. p., požaduje vyjádření ošetřujícího lékaře o nezbytné dietě (pouze u prvního čerpání) – 5000,- Kč
Vojenská zdravotní pojišťovna ČR – 6000,-Kč
Podmínky pro čerpání z programu platí pro děti i dospělé bez rozdílu věku.
Oborová zdravotní pojišťovna - až 10 000 Kč ročně
Příspěvky se čerpají prostřednictvím nasbíraných kreditů ve Vitakartě. Podmínky pro čerpání z programu platí pro děti i dospělé bez rozdílu věku.
Revírní bratrská pokladna, zdravotní pojišťovna – příspěvek 1000,- Kč
Pro pacienty s celiakií bez rozdílu věku a pohlaví.
Česká průmyslová zdravotní pojišťovna – až 4000,- Kč/1000,-Kč
ČPZP poskytuje zákonným zástupcům dětí nemocných celiakií příspěvek na bezlepkovou dietu až 4 000 Kč, ostatní od 18 let mohou čerpat až 1 000 Kč.
Velký výběr bezlepkových potravin nabízí Lékárna.cz. Nakoupíte z pohodlí domova a objednaný nákup vám doručí až k vám domů. Pokud si nejste jisti, který produkt je pro vás nejlepší, kontaktujte lékárníky v online poradně na Lékárna.cz - milerádi vám poradí!
