Je možné, že nemohu otěhotnět, protože mám často kvasinkové infekce v pochvě?

Odpověď na úvodní otázku je jednoduchá – přímá souvislost mezi častými kvasinkovými infekcemi a nemožností otěhotnět neexistuje! Alespoň, pokud hovoříme o banálních mikrobiálních infekcích zevních rodidel a pochvy.
Můžeme se však pokusit hledat souvislosti nepřímé, ovlivňující pohlavní chování páru.

Jak mohou akutní potíže při poševních mykózách nepřímo způsobit problémy s otěhotněním?

1)    První problém je, řekněme, hygienicko-epidemiologický. Pokud má pacientka akutní potíže v oblasti rodidel, pohlavní styk je bolestivý, mnohdy nemožný. Je-li tomu tak v období ovulace, dá se předpokládat, že pravděpodobnost početí je nepřímo snížena již pouhou zábranou pohlavního styku. Také místní aplikace léků na rodidla ve formě mastí či čípků do pochvy vede spíše k nepříjemným pocitům pacientky a jistě trvá delší dobu, než se situace opět znormalizuje. Je rozumné se v době léčby vyhnout pohlavnímu styku, poškozená sliznice potřebuje klid k hojení.

2)    Dalším, v oblasti poševních kvasinkových infekcí, velmi důležitým faktorem je faktor mikrobiální. Množení kvasinek a jejich přilnutí ke sliznici je podporováno pohlavními hormony estrogeny. Hladina estrogenů během menstruačního cyklu kolísá a je tedy zřejmé, že akutnost potíží bude toto kolísání kopírovat. Z hlediska snahy o početí je nepříznivým faktem, že hladina estrogenů je vysoká kolem ovulace a v období před menstruací.

3)    Třetím faktorem je samotný fakt, že pokud se pár snaží o těhotenství, ve většině případů zvýší i svoji sexuální aktivitu, což vede rozvoji tzv. mikrotraumat, drobných poškození sliznice, napomáhajících usazení se kvasinek. Pacientka se tak může dostat do bludného kruhu – úporná snaha o těhotenství, častý styk a opakování infekcí, které je nutno léčit a přitom nesouložit…

4)    Uvažuje se i o vztahu opakovaných kvasinkových infekcí k některým sexuálním technikám, zejména kombinaci vaginálního styku s análním. Některými autory je však tato souvislost zpochybňována.

Jak vystoupit ze začarovaného kruhu kvasinkových infekcí a doporučení nesouložit, když chci otěhotnět?

Neexistuje jednoduchý a jednoznačný návod k léčbě opakovaných kvasinkových zánětů.  Na prvním místě je trpělivost!

Pokud jde o akutní ataku onemocnění kvasinkovou infekcí, je léčba velmi jednoduchá. Používáme běžně dostupné prostředky, nejčastěji v místní formě v podobě čípků či mastí. Důležitou podmínkou úspěšnosti je dodržení délky doporučené léčby. Není vhodné ustat s léčbou po skončení akutních potíží. Partnera, pokud nemá potíže, neléčíme. Není to nutné – přenosnost onemocnění je v současné době zpochybněna.

Komplikovanější situace nastává v případě opakování infekcí, zejména, je-li tomu často. Předně je nutné vždy prokázat, že se jedná o opakované kvasinkové onemocnění. Nesmíme se opírat jen o podobnost příznaků – výtok, svědění… Ale saháme i po složitějších mikroskopických vyšetřeních. Pokud však kvasinky prokážeme jako původce opakovaných potíží, je nutná dlouhodobá systematická léčba spočívající v podávání perorálních antimykotik. Určitě je na místě i úprava některých životních návyků - např. stylu oblékání – těsných kalhot, punčocháčů atp., o kterých víme, že mohou opakování mykotických infekcí podporovat. Výživová doporučení, jako např. omezení cukrů ve stravě, vynechání plísňových sýrů mají pramalou roli ve vývoji a opakování kvasinkových infekcí.