aktualizováno 9. července 2005,
prim. MUDr. Petr Sucharda CSc.
|
přečteno: 22357x
Velice rad bych se Vas zeptal, jaka konkretni omezeni (vcetne miry daneho omezeni) predstavuje nedomykavost aortalni chlopne druheho stupne a jakym rizikum se vystavuje clovek (17 let, muzske pohlavi, jinak zdravy, RA negativni), jenz prekroci dane omezeni. Eventualne by me rovnez zajimalo, jakym zpusobem (medikace etc.) lze pripadna rizika snizit ci zcela eliminovat. Predem mnohokrat dekuji za odpoved na adresu Rybar_Jan@seznam.cz S pozdravem a pranim krasneho zbytku dne Jan Rybar
Nedomykavost aortálních chlopní představuje pro srdce zvýšenou objemovou
zátěž - krev, která je za normálních okolnost vypuzena do srdečnice (aorty)
a energií srdečního stahu a pružností stěn velkých cév protéká všemi
tkáněmi, se zde zčásti vrací do levé srdeční komory. Tím se zvyšuje objem
krve v této komoře před dalším stahem. Současně však také klesá průtok krve
orgány, protože v tepenném řečišti tlak klesá právě zpětným tokem
(regurgitací) krve do komory. Levá srdeční komora je tedy zatěžována dvojím
způsobem - objemem i zvýšenou prací, kterou je nutno vykonat k dosažení
potřebného průtoku tkáněmi (přesněji průtokového /perfuzního/ tlaku). Tělo
se do jisté míry snaží se s nepříznivou situací vyrovnat samo, např. tím, že
se rozšiřují tepny, a tím snižuje periferní rezistence /odpor/ - proto bývá
nápadně nízká dolní hodnota krevního tlaku.
Z toho, co jsem uvedl, vyplývá, že od určitého stupně fyzické námahy srdce
není schopno zajistit potřebný průtok krve tělem, resp. taková zátěž
zhoršuje a urychluje procesy, které vedou nejprve ke zvětšení levé komory,
potom k jejímu zbytnění (hypertrofii) a nakonec k selhání, tedy neschopnosti
"čerpadla" dostatečně zásobovat organizmus.
Tato rizika lze zcela eliminovat jen náhradou nedomykavé chlopně, což ovšem
zase přináší rizika jiná - např. potřebu celoživotně snižovat krevní
srážlivost (s rizikem většího krvácení při úrazu, např.) nebo rizika infekce
chlopenní náhrady.
Detaily Vám musí sdělit ošetřující kardiolog, ale určitě by nebylo rozumné
zkoušet, co Vaše srdce "vydrží".
autor: prim. MUDr. Petr Sucharda CSc., 3. interní klinika VFN & 1. LF UK, Praha
