Nemoc řidičů terénních vozů

Podle lokalizace a přes mírně netypický projev onemocnění si myslím, že se jedná zřejmě o tzv. sakrální dermoid. Jedná se o onemocnění objevující se v oblasti kostrče, které se projevuje buď akutním zánětem s vytvořením dutiny vyplněné hnisem (abscesu) nebo chronickou píštělí ve stejné oblasti.Za příčinu se dříve označovala chyba v embryonálním vývoji v oblasti kostrče ale ukazuje se spíše, že příčinou je chronické dráždění a uzavření vlasového oliklu a jeho následná infekce. Postihuje 5x častěji muže než ženy a častěji jedince s výrazným ochlupením v této oblasti. Nemoci se také říkalo onemocnění řidičů teréních vozů (Jeep driver´s disease) podle častého onemocnění řidičů za druhé světové války. Léčba akutního zánětu, pokud nedojde k samovolnému protržení a vyprázdnění, je chirurgická a spočívá v otevření ložiska s vypuštěním hnisu. Při opakovaných převazech pak dojde ke spontánnímu zhojení, někdy je nutno užívat antibiotika. Nevýhodou je, že se zánět v budoucnu může kdykoliv opakovat. Proto se po zhojení akutního zánětu doporučuje v klidové fázi provést plánovaně operaci, při které se ložisko opakovaných zánětů vyřízne až do zdravé tkáně a okraje se sešijí k sobě nebo se defekt kryje místním lalokem. Někdy se okraje ihned nesešívají a defekt se nechá zhojit spontánně, ale léčení je zdlouhavé a je nutná delší pracovní neschopnost. Bohužel ani plánovaný chirurgický zákrok nezaručuje úplné vyléčení a i tak se může zánět v budoucnu zopakovat i když s menší pravděpodobností než bez jeho provedení. Preventivně se doporučuje zvýšená hygiena uvedené oblasti, udržovat ohroženou oblast v suchu a čistotě a doporučuje se též zde opakovaně holit nebo depilovat chlupy. Doporučuji Vám však navštívit praktického lékaře nebo chirurga. Vzácně se v této oblasti mohou vyskytovat i zhoubné nádory jejichž klinický projev imituje sakrální dermoid.

autor: MUDr. Aleš Fibír