Použití síťky při plastice kýly

Síťka, někdy též označovaná jako záplata nebo mřížka, se používá již asi 25 let a v oblasti plastiky kýly představuje velký krok kupředu.

Plastika, při níž se používá záplata ze síťky, bývá také označována jako Lichtensteinova plastika, protože tyto techniky ambulantních zákroků prováděných bez napětí a při místním umrtvení zpopularizoval Dr. Irving Lichtenstein. Dříve než byly tyto techniky uvedeny do širší praxe, používali chirurgové síťky pouze při rozsáhlých nebo recidivujících kýlách, nebo pokud to dle jejich názoru bylo skutečně nezbytné. Domnívali se totiž, že síťka je „cizorodý předmět“ a zvyšovala by riziko infekce. Následně provedené studie však prokázaly výhody síťky a během 90. let dvacátého století se používání síťky při chirurgických zákrocích již značně rozšířilo a chirurgové mohli objevovat výhody plastiky kýly bez napětí.

K dispozici je celá řada druhů výrobků používajících síťku. Obecně však lze říci, že chirurgové používají sterilní tkaný materiál vyrobený ze syntetického polymeru, např. z polypropylenu. Síťka může mít formu záplaty, která se umístí pod nebo nad oslabenou stěnu, či formu zátky, kterou se otvor vyplní. Síťka se vyznačuje velkou pevností a mechanickou odolností při extrémně malé tloušťce materiálu. Síťka je také měkká a ohebná, a snadno se tedy přizpůsobí tělesným pohybům i poloze a velikosti těla. Síťka se používá při otevřených plastikách i při laparoskopických plastikách kýly bez napětí.

Síťka funguje následovně:

• Většinou je síťka k dostání v různých velikostech a lze ji vystřihnout dle požadované velikosti.
• Podle druhu použité techniky plastiky se síťka umístí pod defekt břišní stěny nebo přes něj a na své místo se připevní pomocí několika stehů.
• Síťka slouží jako jakási „kostra“, kterou organismus pacienta obalí novou tkání, a nakonec srůstá s okolními tkáněmi.
• Pacient přítomnost síťky nijak nepociťuje a vzhledem k tomu, že je plastika bez napětí, probíhá návrat k běžným tělesným činnostem rychleji než v případě plastik s napětím.

V otázce toho, jaký druh síťky by se měl použít při dané plastice, existuje řada možností výběru dle přístupu chirurga a potřeb pacienta. U pupečních, tříselných a břišních kýl (kýl v jizvě) lze většinou plastiku provést laparoskopickou technikou (pomocí trubičky s vizuálním snímačem zaváděné několika malými vstupními otvory) nebo technikou „otevřeného zákroku“ (přístupem pomocí rozsáhlejšího řezu). Chirurg může některý z řady systémů pro plastiku pomocí síťky použít například u tříselné kýly, jejíž plastika se provádí laparoskopicky.

Mezi výrobky pro plastiku pomocí síťky patří:

• chirurgická síťka PROCEED – vícevrstvá síťka oddělující tkáň proti srůstům
• částečně vstřebatelná lehčená síťka ULTRAPRO – lehčená síťka z monofilního vlákna pro posílení břišní stěny
• polypropylénová síťka PROLENE – polypropylenová síťka pro plastiku defektů břišní stěny.

Při plastice tříselných kýl pomocí „otevřeného zákroku“(neprováděného laparosko- picky) může chirurg použít tyto výrobky ze síťky:

• síťku ULTRAPRO – odlehčenou částečně vstřebatelnou síťku z monofilního vlákna pro posílení břišní stěny
• síťku PROLENE – polypropylenovou síťku pro plastiku defektů břišní stěny
• ULTRAPRO Hernia System – jedinečný částečně vstřebatelný prostředek „tři v jednom“ pro kombinovanou přední a zadní plastiku kýly
• systém ULTRAPRO Plug – částečně vstřebatelný prostředek pro menší kýlní defekty
• polypropylenovou síťku PROLENE 3D Patch – nízkoprofilový prostředek z jednoho kusu určený pro plastiky kýl v břišní stěně.

Pro plastiku pupeční kýly laparoskopickou technikoumůže chirurg zvolit následující výrobek:

• síťku PROCEED, vícevrstvou síťku oddělující tkáň

Pro plastiku pupečních kýl technikou otevřeného zákrokumůže chirurg vybírat z následujících výrobků:

• síťka PROCEED – vícevrstvá síťka oddělující tkáň
• síťka ULTRAPRO – lehčená síťka z monofilního vlákna pro posílení břišní stěny
• síťka PROLENE – polypropylenová síťka pro plastiku defektů břišní stěny
• systém PROLENE Hernia – jedinečný prostředek „tři v jednom“ pro kombinovanou přední a zadní plastiku kýly
• síťka PROLENE 3D Patch – nízkoprofilový prostředek z jednoho kusu určený pro plastiky kýl v břišní stěně

Pro plastiku břišních kýl (kýl v jizvě) laparoskopickou technikoumůže chirurg zvolit následující výrobek:

• síťka PROCEED – vícevrstvá síťka oddělující tkáň proti srůstům

Pro plastiku břišních kýl (kýl v jizvě) technikou otevřeného zákrokumůže chirurg vybírat z následujících výrobků:

• síťka PROCEED – vícevrstvá síťka oddělující tkáň proti srůstům
• síťka ULTRAPRO – odlehčená, částečně vstřebatelná síťka z monofilního vlákna pro posílení břišní stěny
• síťka VYPRO – odlehčená, částečně vstřebatelná a velmi flexibilní síťka pro plastiku defektů břišní stěny

Více podrobností o těchto výrobcích naleznete v části Inovace v oblasti sítěk.