Vyšetření CRP u praktického lékaře

Pokud přichází k praktickému lékaři pacient s horečkou, zajímá nás obvykle, zda je potřeba mu předepsat antibiotika. Vyšetření CRP je v tomto případě ideálním řešením. Nemocnému se odebere malý vzorek krve, přímo v ordinaci se umístí do hodnotícího přístroje a za několik minut je jasné, zda jsou antibiotika k léčbě nutná. Ne každý praktický lékař má toto vyšetření k dispozici. Je oficiálně stanoveno, jaké vybavení má mít praktický lékař?

shutterstock.com

Povinné základní vybavení zdravotnických zařízení stanoví vyhláška č. 92/2012 Sb., o požadavcích na minimální technické a věcné vybavení zdravotnických zařízení a kontaktních pracovišť domácí péče, ve znění pozdějších předpisů. Jsou zde stanoveny jak obecné požadavky na minimální technické a věcné vybavení zdravotnických zařízení, tak i další požadavky na technické a věcné vybavení zařízení ambulantní péče, lůžkové péče, jednodenní péče, lékárenské péče, zdravotnické dopravní služby atd.

V ambulantní péči obecně je např. povinným "přístrojovým vybavením" pro vyšetření pacientů tonometr, fonendoskop, lékařský teploměr, osobní váha a výškoměr. Ordinace všeobecného praktického lékaře musí být dále vybavena glukometrem, optotypy a vybavením k určení barvocitu; ordinace praktického lékaře pro děti a dorost váhou pro kojence, odsávačkou, optotypy a pomůckami pro testování sluchu a fixace zrakem pro kojence. Přistroj pro vyšetření CRP v povinném vybavení ordinace není.

Řada praktických lékařů, hlavně dětských, už běžně využívá možnost provádět stanovení CRP přímo ve své ordinaci, tzv. v režimu POCT (Point of Care Testing). Příslušné výkony však nemá ve smlouvě s pojišťovnou automaticky každý praktický lékař, který by si přístroj pořídil. Pojišťovna předmětné výkony nasmlouvá a následně hradí jen při splnění stanovených podmínek – smyslem tohoto opatření je zajistit potřebnou kvalitu daného vyšetření. Jsou však nasmlouvány všem lékařům, kteří mají potřebné vybavení, podmínky splňují a o zařazení výkonu do smlouvy požádají. Při provádění výkonu musí být respektováno Doporučení odborných společností o provádění laboratorních vyšetření v režimu POCT a zajištěna vnitřní kontrola kvality včetně řádně vedeného záznamu o ní. V této souvislosti je povinné každoroční externí hodnocení kvality výsledků měření formou účasti v systému mezilaboratorních porovnávacích zkoušek.

Pojišťovna příslušné výkony hradí praktickým lékařům pro děti a dorost i všeobecným praktickým lékařům nad rámec kapitační platby. Lékař, který nemá příslušné výkony uvedené ve smlouvě s pojišťovnou, zajistí v případě potřeby pacientovi vyšetření CRP v laboratorním režimu, tj. odesláním vzorku krve do laboratoře. Toto vyšetření CRP v externí laboratoři je samozřejmě také hrazeno z veřejného zdravotního pojištění.

Zdroj: www.vzp.cz