Poradna: Kýly

Dobrý den, laparoskopie je metoda, kterou se dá operovat libovolná tříselná kýla, indikace k operaci je omeyena jen vedlejšími onemocněními - kardiální choroby, hypertenze a pod. Při aparoskopii je nutné nafouknout dutinu břišní, což vede k zvýšenému tlaku na bránci a může vést k dechovým, nebo oběhvým komplikacím. Proto bych tuto metodu nedoporučil zejména starším a vážně nemocným pacient;m, pro které je vhodnější klasická metoda, kterou lze provést i v místním znecitlivění. Z chirurgického hlediska prakticky kontraindikace není. S pozdravem

Dobrý den. Pokud máte diagnostikovanou brániční kýlu, pak jsou Vaše obtíže s největší pravděpodobností způssobeny právě touto kýlou. Při brániční, neboli hiátové kýle proniká část žaludku nad bránici - do hrudníku a vede tak k nedokonalému uzavření honího svěrače žaludku. To vede k zatékání obsahu žaludku s kyselými šťávami do jícnu. Zde tyto dráždí sliznici a vedou k bolestem, typicky po jídle, zejména vleže. Tyto bolesti mohou být až tak silné, že mohou přřipomínat i infarkt myokardu. Pokud jsou obíže i při užívání léků, pak je jedinou možností operace, při které se laparoskopicky stahne žaludek pod bránici, v obasti přechodu jícnu v žaludek se vytvoří jakási manžeta, která tento vstup zůží a tím nahradí svěrač. Také se někdy žaludek ještě pod bránicí fixuje, aby nedošlo k recidivě kýly. Tato operace patří dnes již mezi standartní laparoskopické výkony a proto její riziko není nijak zvýšené. S pozdravem

Dobrý den. Pokud chcee po operaci rychle zpět do plného zatížení, pak je jistě vhodné zvolit operační postup s použitím umělé síťky, která se velmi rychle vhojí do okolní tkáně a tím jako záplata uzavře defekt / kýlní branku. Plné fyzické zatížení je pak možné po 10-14 dnech. Pak je ještě možné zvolit mezi operací klasickou cestou / otevřený řez v třísle, nebo aparoskopickou, kterou lze provés pouze v celkové narkoze a provádí se z malých otvor; omocí speciáních dlouhých nástrojů.Efekt obou operací i rekonvalescence po obou výkonech je stejná. Volba je tedy v podstatě na Vás, také na tom, jaké pracoviště zvolíte, některá se přiklánějí k laparoskopii, jiná ke klasice.. Jinak po obou operacích je možné jít druhý den domů a jistě 3. den do práce, není-li fyzicky náročná. S pozdravem

Dobrý den, pokud máte takové obtíže, pak je jistě možné se dostavit na kontrolu do jakéhokoli centra k odbornému vyšetření. Pokud máte obtíže zejména při námaze, pak se nemusí jednat jen o kýlu, ale velmi často se také jedná o tzv. úponové bolesti svalů stehna. Toto by Vám ale jistě odborně vysvětlil lékař v některé z našich odborných poraden. S pozdravem

Dobrý den. Dnešní operační postupy se jistě přiklánějí k operacím omocí tzv. benapěťové techniky - tedy s použitím sítěk, které se aplikují do místa defektu - tedy kýlní branky a fungují jako záplata. Jejich výhodou je zejména rychlejší rekonvalescence, ale také menší bolestivost po operaci a hlavně prakticky nulové riziko recidivy kýly. Síťka se pevně přihojí k okolní tkáni a zpevní tak celou oblast třísla, čímž brání vzniku nové kýly. Proto bycgh Vám jistě doporučil spíše laparoskopii. Co se týče rizika cizorodého materiálu, pak z vlastní zkušenosti mohu potvrdit, že na našem pracovišti, kde nyní provádíme několik set takových operací ročně jsme se ještě s komplikací způsobenou síťkou, jako cizím materiálem nesetkali. A také se neobjeivila zatím žádná recidiva po takové opraci. S poydravem a přáním správné volby

Dobrý den, v těhotenství se pupeční kýla jíistě může, při nárůstu objemu dutiny břišní, zvětšovat, navíc často začíná bolet. Operace v těhotenství je jistě nevhodná, především vzhledem k vlivu narkozy na plod. Proto pokud máte pupeční kýlu, je vhodné si tuto nechat odoperovat před těhotenstvím, nejépe s odstupem minimáně půl roku, aby byly již tkáně jistě pevně zhojeny. S pozdravem

Dobrý den. Vodní kýla, zejména pokud se sama zmenšuje, opravdu není pro Vašeho syna žádným rizikem a prakticky nelze zcela jednoznačně ohraničit čas, ve kterém je šance na zmizení. Proto bych Vám určitě dopručil ještě vyčkat, i operace v nízkém věku není vzhledem k narkoze pro syna zrovna to nejlepší. Dle mého názoru není jistě operace v tomto stavu vůbec nutná, dá se klidně počkat i do 3-4 let. Pokud by vodní kýla byla stále velká a dysproporcionální, pak výhledově je možná operace k jejímu odstranění, která ale opravdu nespěchá. S pozdravem

Dobrý den. Dle Vašeho popisu je možné, že se jedná o takzvanou neuralgii, tedy bolest vznikající drážděním nervu v okolí operační rány. Jdená se nejčastěji o problém s hojením, při kterém se při hojení vytvoří větší podkožní jizevnatá tkáň, která obklopí i tudy probíhající nerv a vyvolává jeho drážděním tyto bolesti. Další možností je zavzetí nervu do stehu, nebo svorky fixující síťku při laparoskopické operaci. Jistě je vhodné, podstoupit opět vyšetření, které toto podezdření potvrdí, nebo naopak vyvrátí. V případě skutečné neuralgie je pak možné řešení pomocí rehabilitačních metod - nejčastěji pomocí akupunktury, nabo aplikace laseru, které by Vám jistě doporučil Váš ošetřující lékař. S pozdravem

Dobrý den. U dětí je kýla vrozená, jedná se o nedokonalé uzavření tříselného kanálu, kudy pak kýla prochází. Operace spočívá v zůžení tohoto kenálu jen pro průchod semenného provazce. To se provede několika tenkými stehy, tím se kýla odstraní. Celá operace trvá asi 20-30 minut a u dětí s eprovádí vždy v celkové narkoze. Ta je samozřejmě přizpůsobena věku a hmotnosti dítěte. Délka hospitalizace je pak většinou 4 dny a po operaci je dítě schopné se chovat zcela bez omezení. Hojení u dětí je velmi rychlé, stehy se odstraňují již ambualntně s odstupem 14 dnů od operace. Samozřejmostí je pak hospitalizace maminky s dítětem dohromady. S pozdravem

Dobrý den. Pupeční kýla u dětí je v podstatě vrozennou vadou utavření břišní kýly. Její vymizení je dáno ještě pokračujícím vývojem po porodu a uzavření pupečníku. Tento proces je ukončen většinou do 1 až 1,5 roku věku dítěte. Proto se u 3 letého dítěte již samovolné uzavření čekat nedá. Řešením je pak tedy operace - u dítěte jistě klasická, protože je délka výkonu opodstatně kratší a je tedy i kratší doba anestesie, navíc se u laparoskopické operace musí použít síťka, která ale s růstem dítěte bude později malá a proto nefunkční. U dětí tedy není k použití síťky indikace. Co se týká anestesie, u dětí se vždy používá celková anestesie, děti výkon v celkové anestesii podstatně lépe snáší, navíc v lokálním znecitlivění jsou děti neklidné a výkon je pak delší a komplikovanější. U operace pupeční kýly je délka narkozy kolem 15 minut, navíc je samozřejmě přizpůsobena věku a váze dítěte. S pozdravem

Dobrý den. Pocity ztráty citlivosti v oblasti třísla po operaci tříselné kýly jsou naprosto běžné. Tento stav je spojen s porušením drobných kožních a podkožních nervů v operované oblasti, kterímu se belze vyhnout. Tento stav se časem po operacci upraví - nervy zregenerují. Tento proces ale trvá měsíce - u jednotlivých pacientů je tento stav velmi variabilní. Pokud máte i pocity bolesti, nebo pálení v třísle, pak nejspíš při hojení došlo k zavzetí nervu do jizevnaté tkáně, to vede ke stištění nervu a bolestem v oblasti třísla a vnitřní strany stehna. Tyto obtíže se pak řeší rehabilitací - akupunkturou, nebo laserem. S pozdravem

Dobrý den, brániční kýla je stav, při kterém se část žaludku, většinou jen velmi malá dostává z dutiny břišní do hrudníku. Proniká bránicí otvorem, kterým prochází k žaludku jícen. Tento stav může být spojen s pocity pálení žáhy a nevolnostmi zejména po kořeněných jídlech. Často je ale také náhodným nálezem a pacientovi žádné obtíže nečiní. Z hlediska léčby, pokud nemáte žádné obtíže, pak není nutná žádná léčba, jinak u pacientů, kteří trpí výše uvedenými obtížemi se nejprve doporučuje konzervativní léčba - tedy nejprve doporučení málo kořeněné, nedráždivé diety, jíst častěji po menších dávkách a po jídle si nelehat, nebo se nepředklánět, což brání zatékání obsahu žaludku do jícnu. Dalším krokem jsou léky snižující kyselost žaludku a nepomohou li ani ty, pak je tedy indikace k operaci, která se provádí laparoskopicky,tedy s pomocí dlouhých nástrojů a kamery zasunuté do dutiny břišní. Při operaci se pak část žaludku stahne zpět pod bránici, zde se kolem jícnu vytvoří jakási manžeta, která působí jako svěrač bránící zatékání obsahu do jícnu a také drží žaludek pod bránicí. Pokud tedy žádné subjektivní obtíže nemáte, není jistě terapie nutná, vhodná je jistě nedráždivá dieta a rozdělení denních jídel na více menších dávek, jako prevence eventeuleních obtíží. S pozdravem

Dobrý den. V případě Vašeho otce je typicky indikována beznapěťová technika operace, tedy postup v poslední době jednoznačně preferovaný pro řešení kýl s ohledem na minimalizaci rizika recidivy a také na rychlý návrat k běžnému dennímu životu bez dlouhodobého omezení velké fyzické zátěže. U beznapěŤových operací se využívá k uzavření kýlní branky různých umělých síťek, které se vloží pod břišní stěnu v místě branky, kterou dostatečně přesahují. Taková síťka pak funguje jako záplata, uzavírající daný defekt v břišní stěně. Navíc se do okolí vhojí plošnou jizvou, která brání utržení, nebo protržení záplaty při vyšším tlaku a tak eliminuje riziko recidivy kýly. Operace lze provést buď klasicky, tedy z klasického asi 6 cm dlouhého řezu v třísle, nebo také laparoskopicky, kdy je síťka do břicha umístěna pomocí malých otvorů v břišní stěně za asistence kamery. Efekt obou operací je prakticky stejný. Rekonvalescence, tedy návrat k plné zátěži je velmi rychlá - 10 - 14 dnů, podle velikosti kýly, na rozdíl od 6.8 týdnů po klasické operaci. V naší republice existují centra pro řešení kýl, která mají s operativou všech druhů kýl rozsáhlé zkušenosti a nabízí široký sortiment řešení. KOntakty na tato pracoviště jsou uvedeny na www.kyly.cz S pozdravem

Dobrý den. Při laparoskopické operaci je nutné odloupnout pobřišnici od semenného provazce - oddělit tedy kýlní vak. Při této preparaci dochází k drobnému krvácení a také otoku těchto tkání. Proto dojde ke zvětšení varlete, provazce a šourku. Tento stav je po operaci zcela běžný. Hematom, tedy modřina a prosáknutí tkání většinou do měsíce po oepraci ustoupí, ale pokud byla v šourku i nahromaděná krev, pak se tato může vstřebávat i déle. Přesně se čas nedá určit, je velmi individuální, ale většinou veškeré změny ustoupí do čtvrt roku po operaci. Lokálně lze přikládat chladné obklady, jinak žádná opatření nejsou nutná, ani šetřící režim. Jinak co se týče krvácející cévky, to je po takové době od operace naprosto nepravděpodobné. S pozdravem

Dobrý den. Operace tříselné kýly je jistě možná i v lokální anestesii. Při operaci se uzavře otvor, kterým kýla proniká skrz břišní stěnu. Dle velikosti kýly se pak tento jen sešije - u menších kýl, nebo se uzavře pomocí záplaty - umělé síťky. Délka operace závisí na velikosti kýly, většinou trvá výkon asi 30 minut. Délka hospitalizace se liší dle zvyklostí jednotlivých pracovišť, většinou nejdéle 4 dny. A komplikace po operacích kýl jsou velmi ojedinělé, může vzniknout modřina v ráně, ale vážnější komplikace prodlužující pobyt v nemocnice jsou opravdu vyjímečné. Vzhledem k operaci je ale jistě vhodné celkové předoperační vyšetření, i při předpokládané lokální anestesii. Zvlášť u starších pacientů. Existují speciální centra pro řešení kýl - kontakty na tato pracoviště jsou uvedeny na www.kyly. cz. S pozdravem Vám i mamince