Diabetická retinopatie

(MUDr. Pavel Jurák | přečteno: 10611x )

Jednou z komplikací cukrovky jej postižení sítnice. Právě diabetická retinopatie je jednou z hlavních příčin oslepnutí ve vyspělých zemních světa.

shutterstock.com

Co je to diabetická retinopatie?

Diabetická retinopatie (dále budeme zkracovat jako DR) je postižení sítnice při onemocnění cukrovkou. Jedná se o jednu z řady komplikací této závažné choroby (bližší informace o cukrovce čili diabetu najdete v příslušné kapitole našich stránek). DR je jednou z hlavních příčin slepoty v průmyslově rozvinutých zemích.

Jak vzniká a probíhá?

Úvodem si dovolíme stručnou anatomicko-fyziologickou odbočku, neboť ne každý je plně seznámen s anatomií oka a funkcí jeho jednotlivých částí. Sítnici si lze zjednodušeně představit jako tenkou blanku, která lne zevnitř ke stěně oka. Skládá se z mnoha vrstev rozličných specializovaných buněk. Ty zpracovávají světelný impulz přicházející k sítnici přes optická prostředí oka a přeměňují jej na nervový vzruch. Prostřednictvím zrakového nervu, který je tvořen vlákny (neurity) buněk vnitřní vrstvy sítnice, je tento vzruch potom veden do mozku.

Diabetická retinopatie vniká především na podkladě postižení sítnicových cévek. V jeho důsledku dochází k morfologic- kým (krvácení, otok, ukládání různých látek-tzv. exsudáty, novotvoření cévek) a metabolickým změnám v sítnici (nedostatečnému zásobení hlavně kyslíkem) s následnými funkčními poruchami, tj. zhoršením vidění.

Zda k popsanému procesu dojede, kdy začne a jak se bude rozvíjet, je u každého diabetika individuální. Rozhodující vliv má délka trvání diabetu (statistiky uvádějí, že při trvání nad 15 let je sítnice postižena až u 75% diabetiků, nad 30 let u 90%;u některých, zvláště starších, pacientů s insulin nondependentním diabetem tzv. II. typu, se však rozvíjí DR již v prvních 5 letech trvání cukrovky a dokonce až v 5% se DR zjistí už při stanovení diagnózy diabetu, což svědčí o tom, že nemoc probíhala léta skrytě). Záleží samozřejmě také na kompenzaci cukrovky, to znamená udržování správné a pokud možno stabilizované hladiny cukru v krvi, i když v tomto bodě je situace poněkud složitější, s určitými výhradami nad rámec tohoto sdělení. Mezi nepříznivé faktory dále řadíme těhotenství, vysoký krevní tlak, onemocnění ledvin, obezitu, porušenou hladinu tuků a cholesterolu v krvi, kouření a chudokrevnost.

Jak se diabetická retinopatie projevuje?

Diabetická retinopatie se projevuje zhoršením kvality vidění. Toto zhoršení se mnohdy může projevit až v pokročilejších stádiích nemoci nebo může zůstat nepovšimnuto při postupném poklesu visu na jednom oku při zachovaném kvalitním visu na druhém oku. Z toho plyne důraz na prevenci, jak bude pojednáno níže. Mezi příznaky DR (bez dalších očních komplikací) naopak nepatří bolest oka.

Jak se léčí diabetická retinopatie ?

1) Konzervativní, tj. pomocí léků: při léčbě DR je dnes užívána řada farmak a nutno podotknout, že názory na jejich účinnost se mezi lékaři značně liší. V některých, zvláště anglických a amerických publikacích z poslední doby, tyto léky již nejsou vůbec uváděny nebo jsou pouze zmiňovány jako dříve užívané a bez prokazatelné účinnosti. V České republice jsou dosud v poměrně značné oblibě a řada zkušených sítnicových specialistů je svým pacientům předepisuje. Jak je tomu tedy doopravdy s jejich léčebným přínosem, definitivně ukáže patrně až budoucnost. Právě s nejčastěji používaným medikamentem z této skupiny, dobesilátem, probíhá v současné době mezinárodní multicentrická studie, která by měla odpovědět na otázku jeho přínosu k léčbě diabetické retinopatie. Mezi dalšími léky užívanými v této indikaci jmenujme alespoň Agapurin, Ascorutin, Anavenol, Cilkanol, Vessel Due F a řadu dalších.

2) Fotokoagulace sítnice laserem: hraje při léčbě diabetické retinopatie rozhodující úlohu. Kdy s ní začít rozhoduje oční lékař a zdaleka nemusí být směrodatná kvalita vidění (může být plně indikována i při dosud neporušeném vidění!). Na druhou stranu ale nelze laserovat "pro jistotu" sítnici, jejíž stav k tomu ještě nedává opodstatnění. Vlastní zákrok je ve většině případů bezbolestný, znecitlivuje se pouze zevní část oka kapkami před přiložením optické čočky a v průběhu ošetření pacient vnímá jen světelné záblesky. V některých případech, zvláště u určitého typu laseru a citlivějšího oka, může být chvílemi pociťována lehká bolestivost. Zákrok se provádí většinou ambulantně při jedné, častěji však několika návštěvách. I potom jsou nutné pravidelné kontroly s případným doplněním fotokoagulace.

Nástup laseru dramaticky zlepšil prognózu diabetické retinopatie, podmínkou úspěchu je ale včasná indikace zákroku, která je možná pouze při pravidelných preventivních vyšetřeních očního pozadí diabetika!

3) Operativní: vitrektomie (tj odstranění sklivce) je náročná operace užívaná u pokročilých stádií těžké diabetické retinopatie s vážným postižením zrakových funkcí.

Prevence diabetické retinopatie

Prevence hraje u diabetické retinopatie, jak bylo opakovaně uvedeno výše, neobyčejně významnou roli. Vyšetření očního pozadí, jak se také nazývá vyšetření sítnice oftalmoskopem, je nenáročné a nebolestivé, pacient ho vnímá jako svícení malou svítilnou do oka. Poněkud nepříjemné je několik hodin přetrvávající zhoršené vidění v důsledku kapkami navozeného rozšíření zornice (mezi pacienty známé jako "rozkapání"). Toto vyšetření by měl diabetik s lehkou, kratší dobu trvající cukrovkou, dosud bez patologického nálezu na sítnici, absolvovat alespoň jedenkrát za dva roky. Se závažnější, déle trvající cukrovkou a dosud bez postižení sítnice, alespoň jednou za rok. Při postižení sítnice bez ohledu na charakter diabetu alespoň jedenkrát ročně nebo častěji podle uvážení očního lékaře.

Držíte dietu, a přesto si chcete pochutnat? Lékaři ověřené recepty, vhodné pro nemocné, najdete na www.receptnazdravi.cz.
Léky a doplatky

Vyhledejte lék pomocí jeho celého názvu nebo jeho části. V databázi najdete kompletní příbalovou informaci daného léku a průměrný doplatek v lékárně.

Poraďte se s lékařem

Podívejte se na zveřejněné odpovědi o zdraví a nemocech. Všechny odpovědi

Inzerce
loading...

Přidat nový komentář

Inzerce https://www.ordinace.cz/clanek/odborne-poradny-na-ordinace-cz/
Partner rubriky Cukrovka (diabetes mellitus)
Partner rubriky Cukrovka (diabetes mellitus)

Chcete mít přehled
o novinkách na ordinaci.cz

Objednejte si zdarma náš pravidelný zpravodaj.

Anketní otázka

Obáváte se nákazy koronavirem?

65%
35%
Zatím hlasovalo 197 lidí
Inzerce
Inzerce
Inzerce

Mohlo by vás zajímat

10 x Co nevíte o diabetu

Inzulin je považován za nejefektivnější léčbu diabetu, pokud jde o snížení vysokých glykémií, a v současné době se jím léčí každý 5. diabetik v ČR. Je-li inzulinová léčba zahájena včas, může zlepšená kompenzace cukrovky zabránit vzniku pozdních komplikací diabetu.

Cukrovka a postižení nervů

Postižení nervů, ke kterému dochází při diabetu, se nazývá diabetická neuropatie.

Patní ostruha jako riziko diabetické nohy

Mám diabetes I.st.od svých šesti let. Mám na patách výrustky (něco jako ostruhy), které jsem zdědila po otci. Bojím se že tyto výrustky budou časem vadit v chůzi a budu mít problémy s "diabetickou nohou". Co mohu s tímto dělat? Děkuji za odpověď.

Dítě s diabetem nemusí celé prázdniny sedět doma

Jet na dovolenou s dítětem, která má cukrovku? Pro mnohé rodiče to je představa, která je děsí a odváží se to vyzkoušet až letech, kdy si jsou jistější, že zvládnou potřebný režim. "Nebojte se, poradíme vám, jak na to a můžete začít balit," říká docentka Kateřina Štechová, diabetoložka Pediatrické kliniky UK 2. LF a FN v Motole.

Nejčtenější články

Nejnovější témata

Nejnovější diskuze

19. června 2008, 10:54:48

Dobrý den .Ano opět bych přestával kouřit bez šidítek ,.Vážím si sám sebe a nebudu se…

28. června 2008, 09:42:17

Hele ty nulo ty ještě žiješ? Dofám ,že nekouříš.kam jedeš na dovolenou ? Nebolí tě oči…

28. června 2008, 09:57:08

Tak vážení poděkujte Karlovy slíbil jsem mu pro zdar Vašeho odvykání ale spíše pro něho…

Naši partneři

Inzerce
Tato stránka využívá cookies pro vaše lepší procházení webové stránky. Tím, že na stránkách setrváte, souhlasíte s jejich používáním. Více zjistíte zde.