Štítná žláza je žláza s vnitřní sekrecí, která vytváří a do krve vydává hormony - tyroxin a trijodotyronin - regulující intenzitu látkové přeměny a ovlivňující vývoj organizmu včetně vývoje mozku. Nemocní s onemocněním štítné žlázy jsou nejčastějšími návštěvníky endokrinologických ambulancí.
Hlavní funkce štítné žlázy spočívá v tvorbě a vylučování hormonů. Štítná žláza produkuje tyroxin, trijodtyronin a kalcitonin. Tyroxin a trijodtyronin zvyšují spotřebu kyslíku v organismu, zrychlují metabolismus, tedy látkovou výměnu a ovlivňují také růst a vývoj. V průběhu vývoje působí také na diferenciaci mozku a ovlivňují termoregulaci, tvorbu tepla. Kalcitonin je hormonálně aktivní látka, která ovlivňuje hladinu vápníku v krvi. Tvorba hormonů štítné žlázy je závislá na řízení z vyšších center, konkrétně z části mozku, zvané hypofyza a hypotalamus. Pro správnou funkci štítné žlázy je důležitá přítomnost jodu, ze kterého jsou hormony tvořeny.
Příčiny onemocnění štítné žlázy
Nejčastější příčinou je autoimunitní porucha – tělo vytváří protilátky proti štítné žláze, které ji poškozují, anebo naopak vedou k nadměrné a nekontrolované nadprodukci hormonů. Bezprostřední příčina takových reakcí není přesně známá, obvykle se jako spouštěč uvádí stres, škodlivé látky v životním prostředí a potravě (takzvané endokrinní disruptory), vliv má jistě i nastavení imunitního systému dané dědičností a celkový hormonální stav. Kromě autoimunitních poruch štítné žlázy může být příčinou její dysfunkce i porucha nadřazeného orgánu – podvěsku mozkového. Tyreopatie, tedy onemocnění štítné žlázy, vznikají také v důsledku operace, ozařování či onkologické léčby.
Proč onemocnění štítné žlázy postihuje především ženy?
Vysoké procento tyreopatií je zapříčiněno dysfunkcí imunitního systému – a většina autoimunitních chorob se častěji vyskytuje u žen. Příčina není přesně známa, ale jistě tu existuje souvislost s ženskými pohlavními hormony. Výskyt onemocnění štítné žlázy je poměrně vysoký a neustále stoupá, udává se, že nějakou formou tyreopatie onemocní pět až deset procent populace, ve vyšším věku a u některých skupin obyvatelstva i kolem 20 procent. Existují i takzvané subklinické formy tyreopatií, kdy příznaky onemocnění jsou malé a pokud se po nich cíleně nepátrá, ujdou pozornosti.
Příznaky onemocnění štítné žlázy
Řada prvních příznaků onemocnění štítné žlázy se může projevovat jako běžný zdravotní problém. V případě dlouhodobějšího trvání je však třeba mít se na pozoru.
Nejčastějším onemocněním štítné žlázy je narušení její správné funkce, kdy dochází ke zvýšené či snížené produkci hormonů. Obě tyto fáze mají své specifické projevy.
Při snížené funkci štítné žlázy (tzv. hypotyreóze) se u pacientů projevuje například zvýšená únava, snížená výkonnost, problémy s kůží či vypadáváním vlasů, kolísavé nabírání váhy, zimomřivost, svalová slabost či zpomalený tep. V opačném případě, kdy štítná žláza produkuje příliš mnoho hormonů (tzv. hypertyreóza), dochází například k nekontrolovanému hubnutí, vysokému krevnímu tlaku, rychlému srdečnímu tepu či nespavosti. Pacienti trpí také nadměrným pocením či slábnutím vlasů, nervozitou či úzkostmi. Neléčená porucha štítné žlázy může způsobit řadu závažných zdravotních problémů.
U hypotyreózy může být nástup onemocnění velmi pozvolný. Příznaky bývají velice nenápadné a určení diagnózy může trvat i několik měsíců. U zvýšené činnosti štítné žlázy lze odhalit tuto poruchu výrazně rychleji, i v řádu týdnů. V případě pochybností by se měl pacient podrobit vyšetření co nejrychleji. To samé platí i v případě, že se objeví hmatatelná boule v oblasti přední části krku. Může jít o takzvanou strumu, kdy se štítná žláza nadměrně zvětší, a způsobuje potíže s dechem či polykáním. V tomto případě je třeba neprodleně podstoupit vyšetření, aby se vyloučila i závažnější onemocnění.
Vyšetření a léčba onemocnění štítné žlázy
Při vyšetření štítné žlázy se vás lékař bude ptát na životní styl, nemoci předků a zda nekouříte. Kouření totiž může být příčinou tyreopatií. Poté následuje důkladné klinické vyšetření. Nutné jsou laboratorní testy, ultrazvukové vyšetření krku, eventuálně další zobrazovací vyšetření. Léčba se pak odvíjí od diagnózy. Nedostatečná funkce vyžaduje dodání hormonu tyroxinu v patřičné dávce, funkce nadměrná se tlumí takzvanými tyreostatiky spolu s podáváním léků ke zklidnění příznaků nadprodukce tyroxinu. V některých případech lékaři doporučí operační řešení či léčbu radioaktivními izotopy jodu.
Operovat lze i laparoskopicky
Tam, kde na štítnou žlázu nepomohou léky, bývá nutná operace. Po té klasické zbude pacientovi na krku jizva. Stítná láza jde operovat i pomocí laparoskopického zařízení, kdy specialisté vytvoří v ústech za spodním rtem tři vstupy do prostoru, kde je umístěná štítná žláza i příštítná tělíska, a operují je z tohoto místa. Operace trvá déle než běžný zákrok a je technicky náročnější, bývá také výrazně dražší a nehodí se pro každého pacienta. Třeba pro osoby se slabším srdcem, nemocnými plícemi a chorobami hrtanu, pro něž představuje riziko příliš velké zátěže. Jizva sice po ní zbude, ale v ústech, takže není vidět.
Jak probíhá endokrinologické vyšetření?
Před vstupním vyšetřením je třeba absolvovat odběr krve, který může být provedený na základě žádanky do praktického lékaře nebo je možné o něj osobně zažádat v endokrinologické ambulanci. Vyšetření poruchy štítné žlázy zahrnuje základní anamnézu obtíží a klinické vyšetření v podobě prohmatání žlázy. Součástí je také sonografické vyšetření štítné žlázy.
Poruchy štítné žlázy jsou dobře léčitelné, někdy je však zapotřebí doživotní regulace tvorby hormonů, v jiných případech jen přechodné. Záleží i na věkové hranici, kdy se onemocnění odhalí. Pokud je však špatná funkce štítné žlázy léčena správně, nezanechává žádné velké následky na zdraví člověka.
Doplňky stravy na štítnou žlázu? Většinou zbytečné, říkají lékaři
Na internetu je dnes mnoho rad, které slibují „podporu štítné žlázy“, rychlé zlepšení hormonů nebo dokonce náhradu běžné léčby. Odborníci z České endokrinologické společnosti upozorňují, že většina pacientů se štítnou žlázou nepotřebuje speciální dietu ani doplňky stravy. Základem je správně nastavená léčba, pravidelné kontroly a běžná pestrá strava.
Obezřetní buďte hlavně u:
- neověřených doplňků stravy,
- různých „detoxů“ a očistných kůrách,
- přísných nebo jednostranných diet,
- přípravků slibujících „restart“ nebo „uzdravení“ štítné žlázy,
- rad z neodborných zdrojů na internetu a sociálních sítích.
„Našim pacientům říkáme, aby žili tak jako předtím. Žádná speciální omezení nejsou třeba, a pokud ano, o vhodnosti doplňků by měl vždy rozhodovat lékař,“ říká doc. MUDr. Jan Jiskra, Ph.D., z III. interní kliniky 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Všeobecné fakultní nemocnice v Praze. Jak dále uvádí, v České republice, stejně jako v ostatních vyspělých zemích, mají lidé přístup k pestré stravě, a není tedy třeba nic významně doplňovat.
„Výjimkou jsou snad jen jód v těhotenství a vitamín D, protože na sluníčko chodíme čím dál méně,“ dodává doc. Jiskra.
Pokud si nejste jistí, zda je pro vás konkrétní doplněk nebo dieta vhodná, poraďte se se svým endokrinologem.
Co štítné žláze skutečně prospívá?
Ve většině případů není potřeba hledat složitá řešení.
Základem péče o štítnou žlázu je:
- pravidelné užívání předepsané léčby,
- docházení na kontroly,
- pestrá a vyvážená strava,
- dostatek pohybu,
- celkově zdravý životní styl.
Naopak zázračné doplňky, drastické diety nebo vyřazování běžných potravin většinou žádný prokázaný přínos nemají.
Dobrou zprávou je, že většina lidí se správně léčeným onemocněním štítné žlázy může žít úplně běžný život – bez složitých omezení a speciálních diet.
Zdroj: endokrinologie.cz, tydenstitnezlazy.cz
Pokud máte dotazy k volbě léků, dávkování či kontraindikacím, zeptejte se lékárníků v online poradně na Lékárna.cz. Zeptejte se jich sami, nebo se podívejte na dotazy, které už zodpověděli.
