Inzerce

Ledvinné kameny

4. května 2007, MUDr. Pavel Mokrý   |   přečteno: 15755x

Ledvinové kameny postihují častěji muže, trpí na ně asi čtyři procenta populace.

foto: Lázně Brandýs nad Labem.com
ORDINACE.cz DOPORUČUJE
SKLADEM EXTERNĚ
159 Kč
SKLADEM EXTERNĚ
225 Kč
SKLADEM EXTERNĚ
166 Kč

Ledvinové kameny jsou problémem hlavně mužů.

  • Přítomnost kamenů v ledvinách , resp. vývodných močových cestách, postihuje cca 4 % naší populace, muže asi 2-3 x častěji než ženy.
  • Je prokázáno, že po první epizodě jejich vzniku dochází k opětovné tvorbě až u 50 % nemocných.
  • Včasná diagnostika umožní předejít akutním komplikacím (infekci, obstrukci nebo krvácení).
  • Určení metabolického podkladu jejich vzniku pak může předejít vhodným léčebným postupem jejich vzniku.

Složení kamenů:

- vápník-oxalátové, urátové, cystinové, xantinové a další
- často se vyskytují jako tzv. smíšené kameny

Kdy se jedná, resp. je podezření, že by se mohlo jednat o ledvinové kameny?

  • Dokud jsou kameny stacionární, jsou často po dlouhou dobou bezpříznakové nebo se vyskytují pouze nespecifické bolesti v zádech.
    Dalším příznakem může být při poranění sliznice močových cest kameny přítomnost krve ve vylučované moči tzv. hematurie.
  • Při pohybu konkrementu a následném dráždění močovodů vzniká tzv. " ledvinná kolika", tj. kolikovitá bolest v bederní krajině nebo podbřišku, která se může přenášet i do oblastí genitálií. Kolika může být doprovázena pocitem na zvracení, zvracením , reflektonicky může podmiňovat až tzv. ileosní stav.
  • Pacient je neklidný , stále mění polohu těla, přechází. Ledvinná kolika je provázena přítomnosti krve v moči (hematurií).
  • Vždy je nutná lékařská pomoc a adekvátní medikace!

Diagnostika:

  • Velmi důležitý je ten fakt, že až 80% kamenů je tzv. rtg-kontrastních a proto jej může diagnostikovat pomocí RTG snímku.
  • Další vyšetřovací metodou je sonografie, pomocí níž je možné zachytit i rtg- nekontrastní kameny.
  • Lze touto metodou prokázat kameny v ledvinových kalíšcích a pánvičce a zaznamenat zn. obstrukce močových cest, dochází ke zvětšení objemu pánvičky (tzv. dilataci).
  • Dále je nutné vyšetření moče: sediment moče (přítomnost krve, krystalů), zjistit hodnotu pH, ev. přítomnost bakterií v moči (kultivační vyšetření) - velmi často je právě bakteriální infekce komplikující situaci.
  • Nezbytné je i vyšetření krevních hladin vápníku, kys. močové, parametrů ledvinné činnosti..

Jak se léčí?

Většina konkrementů spontánně vyjde. Uvádí se, že je to až v 80%, a to zejména kameny menší než 4 mm v průměru. Kameny větší než 8 mm v průměru odcházejí spontánně jen vzácně.

Pokud dojde k jakékoliv obstrukci nebo infekci (horečka, kalná moč) je nutné okamžitě vyhledat odbornou (urologickou ) pomoc.

Je-li konkrement vhodný (cca do velikosti fazole, lokalizovaný v dolní části močovodu, je možné jeho vynětí pomocí zavedení speciální cévky a pak. "stažení konkrementu" speciálně vyrobenou kličkou. Tento výkon je z hlediska pacienta jistě více obtěžující, zvláště u mužů, ale vede k promtnímu efektu.

Další možností je provedení tzv. extrakorporální litotripsie, pomocí vnější rázové vlny, kdy dochází k rozpadu kamenů na kameny o menším průměru. Týká se to kamenů o větším průměru (nad 8 mm v průměru).

Při podezření, že se jedná o kámen urátový je na místě pokus o rozpuštění kamene (to se provádí pomocí alkalizace moče).

Operativní odstranění je pak indikováno při neúspěchu výše uvedených postupů.

Ledvinná kolika: spasmolytika, analgetika, dostatek tekutin, podpora zvýšeného vylučování moče (diuretika). Preventivně ATB. Dostatek pohybu.

Spolupráce nemocného při léčbě?

Všichni nemocní s prokázanou s opakovaným výskytem ledvinných kamenů by měli být pravidelně, aspoň jednou ročně, sledováni urologem nebo nefrologem.
Rizikové faktory pro vznik kamenů: strava bohatá na bílkoviny, zvýšená hladina kyseliny močové (dna) nebo vápníku (hyperparathyreosa) v séru, opakované infekty v močových cestách.
Recidiva vzniku kamenů je až 50%.

Jaká je možná prevence?

Zvýšit příjem tekutin, zvláště pak v létě.
Nemocní by měli pít aspoň 2 litry tekutin denně. Pokud mají zvýšený příjem vápníku v dietě, měli by jej normalizovat. Např. snížit konzumaci mléka.
Dieta s normálním, resp. nižším obsahem bílkovin, dieta s omezením "purinů" a "oxalátů" (např. vegetariánská strava).
Acidifikace moče u fosfátových a infekčních kamenů, alkalizace moče u urátových a cystinových kamenů.
Při oxalátových kamenech: snížit příjem oxalátů (žádnou čokoládu, špenát).

autor: MUDr. Pavel Mokrý

Léky a doplatky

Vyhledejte lék pomocí jeho celého názvu nebo jeho části. V databázi najdete kompletní příbalovou informaci daného léku a průměrný doplatek v lékárně.

Např.: wobenzym
Poraďte se s lékařem

Potřebujete se poradit s lékařem o svém zdravotních stavu? Jeho odpověď obdržíte do 3 pracovních dnů. Napsat lékaři

Podívejte se na zveřejněné odpovědi o zdraví a nemocech. Všechny odpovědi

Vyhledat lékaře
Vyhledat zdravotnické zařízení
Druh zařízení:
Co nejblíže k:
Inzerce
loading...
Inzerce
Nové články emailem
Anketa
Znáte hladinu cukru ve vaší krvi?
Zatím hlasovalo 45 lidí.
Inzerce
Inzerce
Inzerce
Aktuální diskuze
  • Brigita (Kvalitní kontaktní čočky) 20. listopadu 2019, 11:04:29

    Několik měsíců jsem si kupovala taky čočky přes internet. Seděly mi, ale pořád mi přišlo že mám oči trochu vysušené. Teď nedávno jsem byla na přeměření v grandopticalu, kde mi zjistili více dioptrií, doporučili jejich kontaktní čočky a musím říct, že je to velký rozdíl. Suchost očí necítím a perfektně sedí. Diskutovat

  • Daniela (ElektroMyoGrafie neboli EMG) 20. listopadu 2019, 11:45:10

    Gratuluji všem, kterým EMG nedělá problémy. Nechápu, jak si tito lidé mohou dovolit zpochybňovat zážitek někoho jiného. Nikdo neví, jak to zrovna na vás, ve vašem zdravotním stavu bude působit. Takže se připravte, že to může bolet. Já to zažila dvakrát, Pokaždé jsem byla v šoku. Zkuste 10 - 15 minut přemáhat bolest. Na to je zvyklý málokdo. Odcházela jsem rozklepaná, v čekárně jsem se rozbrečela a nebyla schopná odejít....ruka a noha mě potom bolely několik dní. Přeji všem, ať EMG na ně takto nepůsobí. Já osobně na to už nikdy nepřistoupím, slíbila jsem to sama sobě :) Přeji hodně zdraví a důvěry v sebe a svůj úsudek Diskutovat

  • Eli (Dentální hygiena – nutnost, nebo marketingový trik?) 20. listopadu 2019, 15:54:35

    Dneska jsem měla instruktáž dentální hygieny, kde mi řekli, že např. bělící pasty s černým uhlím, co propagují všude možně, jsou v podstatě k ničemu, a že nejlepší způsob, jak si nechat vybělit zuby, je od dentální hygienistky. Prostě, jestli chcete mít bělejší zuby, zajděte si k dentální hygienistce.  Diskutovat

  • Jana (Citalec a Neurol-zkušenosti s užíváním) 20. listopadu 2019, 18:47:55

    Kde všichni jste.  Diskutovat

  • Janča (Kvalitní kontaktní čočky) 19. listopadu 2019, 13:18:43

    Mám podobnou zkušenost s koupí kontaktních čoček. Objednala jsem si zelené, které vypadaly na videu super a v realitě mi v oku neseděly, vysušovaly oči a po pár hodinách jsem je musela vyndat.  Diskutovat

Inzerce
Tato stránka využívá cookies pro vaše lepší procházení webové stránky. Tím, že na stránkách setrváte, souhlasíte s jejich používáním. Více zjistíte zde.