Diabetická neuropatie zahrnuje postižení nervů u diabetiků, jde o jednu z tzv. pozdních komplikací diabetu mellitu. Přitom mohou být postiženy nervy motorické, zodpovědné za svalovou činnost, nervy senzitivní, které umožňují vnímání např. tepla, a nervů, vedoucích k různým tělním orgánům.
Natáhne se nebo ohne, ale už se nedokáže vrátit zpět. Místo toho člověk cítí v prstu odpor nebo bolestivé lupnutí a do žádané polohy jej dostane jen s pomocí druhé ruky. Skákavý prst je velmi časté onemocnění, o kterém se příliš nemluví. Postihuje převážně ženy nad 50 let, ovšem nevyhýbá se ani mužům a dětem.
Příčiny potíží
„Pohyb prstů zajišťují svaly uložené na předloktí, na prstech už jsou jen šlachy těchto svalů, které pohyb přenášejí na drobné klouby ruky. Příčinou problémů je tedy mechanické poškození, přetížení a zánět drobných šlach prstů, a to převážně u manuálně pracujících, kteří nadměrně zatěžují ruce a prsty. Změny na šlaše se mohou objevovat také v kombinaci se systémovým onemocněním, jako je revmatoidní artritida, cukrovka či syndrom karpálního tunelu,“ uvedla hlavní fyzioterapeutka FYZIOkliniky Iva Bílková.
Oproti dospělým je u dětí toto onemocnění spíše vzácné. Příčinou nebývá přetížení šlach, ale vrozená vývojová vada, která se projeví do prvního roku miminka.
Jaké jsou příznaky?
„Nejčastěji bývá postižen plynulý pohyb palce a prsteníku, výjimečně bývá zasaženo více prstů. Bolestivé projevy se obvykle vyskytují při ohýbání a napínání v kloubu mezi záprstními kůstkami a samotným prstem. Mnohdy se stává, že se prst zablokuje v ohnutí, kdy ho lze natáhnout pouze pasivně za bolestivého a slyšitelného lupnutí, k blokaci v opačném směru dochází pouze zřídka. Než se lidé odhodlají vyhledat odbornou pomoc, zánět může odeznít a tím ustane i bolest, problém se však nevyřešil a přechází v chronické stádium. Prst sice nebolí, ale stále přeskakuje a lupe,“ popsala Iva Bílková.
Vrozená forma, která se vyskytuje v dětství, se týká palce. Kojenec drží palečky sevřené do dlaně a onemocnění se projeví při pokusu rodičů o pasivní natažení palečku, či až po třetím měsíci života, kdy dítě začíná používat palečky k úchopu.
„Z 90 procent se jedná o zúžení šlachového pouzdra nebo změnu tvaru šlachy ohybače palce. Rodiče si všimnou, že dítě paleček nedokáže plně narovnat. Do dvou až tří let věku je pak možné pomocí manuálních fyzioterapeutických technik prst dobře srovnat,“ sdělila fyzioterapeutka.
Možnosti léčby
Konzervativní léčba zánětů šlach u dospělých pacientů probíhá nejprve znehybněním sádrou a následnou medikací, aplikací steroidních protizánětlivých látek (antiflogistika, kortikoidy) či nesteroidních antirevmatik. Na konzervativní léčbu příznivě odpovídají většinou jen krátce trvající potíže. Po opětovné zátěži jsou časté recidivy a prodlužuje se nemocnost. V případě chronických obtíží již není tato léčba příliš úspěšná a po opětovné zátěži se bolesti objevují znovu. Za těchto okolností se přistupuje k chirurgickému řešení.
„Moderní alternativou léčby je využití neinvazivní fyzikální terapie v podobě rázové vlny, která působí protizánětlivě i proti otoku. Aplikace rázové vlny urychlí hojení poškozené šlachy a následná fixace kinesiotapem zabezpečí jen tolik znehybnění, kolik je třeba, aby mohl prst opět začít přirozeně fungovat. Na některých pracovištích se využívá fokusovaná rázová vlna, která by pro své protizánětlivé účinky měla být preferovanou metodou při řešení těchto obtíží. V případě nutnosti chirurgického zákroku lze využít fokusovanou rázovou vlnu i v terapii jizvy a pod vedením fyzioterapeuta zajistit optimální pooperační rehabilitaci, která vede k rychlejší obnově plné funkčnosti ruky,“ dodala Iva Bílková.
Zdroj: FYZIOklinika.cz
Pokud máte dotazy k volbě léků, dávkování či kontraindikacím, zeptejte se lékárníků v online poradně na Lékárna.cz. Zeptejte se jich sami, nebo se podívejte na dotazy, které už zodpověděli.
Diabetu a všemu s ním spojenému se věnuje náš speciál cukrovka.lekarna.cz, kde se dozvíte další zajímavé a lékaři ověřené informace, novinky a tipy z oboru diabetologie
.
