Akné

Akné je způsobena kožním zánětem ve vývodech mazových žláz. Nejedná se však o infekci, a tak si nemůžete akné od někoho přinést nebo někoho jiného nakazit.

Akné je choroba léčitelná, k dispozici je řada léčebných prostředků - pro úspěch léčby je ale zapotřebí pečlivost a pravidelnost. Akné má totiž chronický charakter, sklon k ní trvá po celé období puberty a časné dospělosti.

• Co je akné
• Jaká je příčina akné
• Příznaky akné
• První pomoc
• U lékaře
• Co nevlivníte
• Co můžete sami
• Jaké je riziko vzniku akné?
• Časté otázky
• Otestujte se

Z toho vyrosteš

Akné? Néé, hrůza!!! Pomyslí si většina dospívajících, když se akné objeví. Kamarádka radí make up, sestra pytel na hlavu, babička jíst kvasnice, maminka zeleninu a čerstvý vzduch, reklama zázračnou tyčinku, po které akné zmizí do druhého dne. Možná by stálo za to se dozvědět, co radí odborník: kožní lékař - dermatolog

Co je akné

Akné je kožní onemocnění způsobené zánětem ve vývodech mazových žláz. Nejedná se však o infekci. Akné tedy nemůžete někoho jiného nakazit. Avšak Vaše vlastní akné, pokud ji škrábete, neodborně mačkáte nebo jinak manipulujete, se může na kůži rozšířit. Akné není důsledkem nedostatku vitamínů či nějaké vnitřní choroby, což často říkají neodborné zdroje.

Akné vzniká typicky v období dospívání (puberta), s maximem mezi 13 - 20 lety. Na akné trpí většina mladistvých. I když je gramaticky akné rodu ženského (ta akné), postihuje stejnoměrně ženy i muže. Většinou ustává po 20. - 30. roce, ale u těžkých případů s velkým mazotokem přetrvává i do vyššího věku. Není výjimkou i vznik akné až v dospělém věku (např. hormonální poruchy, vysazení antikoncepce, nevhodná antikoncepce, některé diety a poruchy příjmu potravy, některé léky včetně vitamínů B řady atp.).

Jaká je příčina

Projevy akné vznikají působením několika faktorů. Je to zvýšená tvorba mazu, zvýšené rohovění v oblasti vývodů mazových žláz, působení bakterií a místní imunitní reakce kůže. Svou roli hraje i dědičnost - v rodině mívá často někdo těžší akné.

Zásadní je zvýšená tvorba mazu, která je řízena hormony. Uplatňují se hlavně mužské pohlavní hormony - androgeny, které jsou v určitém množství přítomny i v ženském těle. U žen se akné často zhoršuje také v období okolo menstruace, ženy s poruchou menstruačního cyklu mívají též závažnější a léčebně odolnější akné. V těhotenství se akné může jak zlepšovat, tak zhoršovat.

Zjednodušeně řečeno je zvýšená tvorba mazu výhodným prostředím pro život bakterie Propionibacterium acnes, která normálně žije na kůži a potíže svému nositeli nečiní. Avšak v podmínkách zvýšeného mazotoku se pomnožuje a způsobuje spolu s dalšími faktory zánět. Zvýšené rohovění buněk mazových žláz k tomu vytváří jakousi zátku, které se lidově říká uhřík, odborně komedo. Pod touto zátkou se maz hromadí a jednoho dne stěna mazové žlázy praskne a zánět se šíří do hloubky. Kombinace těchto mechanismů pak vede ke vzniku akné, tak jak ji znáte. Akné postihuje především ta místa, kde má člověk přirozeně velké množství mazových žláz - tedy obličej, hrudník a záda.

Jaké jsou příznaky

Akné se může projevovat jak nezánětlivými projevy - komedony (zjednodušeně „ucpané póry"), tak zánětlivými projevy - tedy pupínky a hnisavými puchýřky - a jejich kombinací.

Po odhojování akné často dlouho přetrvávají začervenalé skvrnky, později hyperpigmentace a vkleslé či vyvýšené jizvičky. U hlubších vznikají uzly a furunkuly (nežity), cysty, jizvení. U velmi těžkých a naštěstí méně častých forem mohou být i horečky, bolesti kloubů a svalů.

Existují i jiné typy akné a nepravá akné, kde jsou postiženy jiné věkové skupiny nebo jiná místa.

• akné dětská vzniká řídce u novorozenců vlivem mateřských hormonů,
• akné dospělých žen, kde roli hrají převážně hormonální poruchy,
• akné profesionální je způsobena kontaktem s oleji a dehty,
• akné medikamentózní vzniká po některých lécích (hormony, léky na štítnou žlázu, epilepsii, jod, brom), ale také po vitamínech B2, B6 a B12,
• akné kosmetická vzniká používáním vazelínovitých mastí a pomád,
• akné mechanická vzniká nevhodným vymačkáváním a rozškrábáváním sebemenších projevů.

První pomoc

Máte-li lehčí akné, můžete vystačit s používáním vhodné léčebné kosmetiky a správným režimem péče o kůži. Léčebná kosmetika se od běžné liší tím, že obsahuje prověřené účinné látky. Na trhu je až nepřehledné množství různé kosmetiky "na akné". Jedná se o řady, které zahrnují čistící pleťové vody a mléka, podpůrně léčebné krémy, hydratační a zklidňující krémy, matující krémy: Effaclar (La Roche Possay), Sebium (Bioderma), Cleanance (Avéne), Teen Derm (Isis) anebo Lysanel (SVR). Tyto přípravky jsou k dostání v lékárnách. Vhodné je se napřed poradit s dermatologem o výběru pro konkrétní případ i s ohledem na současně používané léky na akné, příp. otestovat vzorky (zainteresování dermatologové si je pro své pacienty opatřují). Nevhodným prostředkem nebo jeho nesprávným používáním byste akné mohli zhoršit.

Jako základní si můžete v lékárně koupit čistící pleťový roztok či u vysloveně suché pokožky s akné pak čistící pleťové mléko. Pro aknózní kůži jsou to lihové, resp. alkoholové, roztoky často s dezinfekčními či bylinnými přísadami. Pro citlivou kůži je třeba zvolit již speciálnější prostředky, bez alkoholu.

K němu si můžete pořídit eventuálně podpůrně léčebný krém, které by měl mít charakter pleťového mléka nebo řídkého krému (aby neucpával póry). Tyto krémy obsahují protizánětlivé, olupující a dezinfekční přísady (LHA = lipohydroxy kyseliny a AHA = alfahydroxy kyseliny, zinek, aj.). Obvykle se používají na noc a na den se použije pouze korektor (tyčinka k zamaskování červených projevů akné).

Optimální je ale navštívit odborného kožního lékaře, který Vás vyšetří, rozebere příslušné vlivy, poskytne informace a určí optimální způsob léčby pro Váš typ akné včetně doplňkové léčebné kosmetiky. Těžké formy akné vyžadují péči u zkušeného odborníka na akné a eventuálně i spolupráci dalších odborníků (gynekologie, endokrinologie, imunologie, plastická chirurgie atp.)

U lékaře

Oproti dobám minulým léčba akné zaznamenala velký pokrok a v současnosti je k disposici řada kvalitních léků a léčebných prostředků. Akné nelze vyléčit v pravém slova smyslu, protože příčinou jsou mazové žlázy, které nelze všechny odstranit. Včasnou, správně zvolenou a pečlivě prováděnou léčbou můžete skutečně dosáhnout zahojení projevů či zásadně zmírnit intenzitu a průběh akné a hlavně - zabránit tvorbě jizev.

Po vyšetření Vám dermatolog dle typu akné pravděpodobně předepíše léčebný roztok. Obvykle to bývá roztok antibiotický nebo dezinfekční. Používá se 1 až 2x denně a lze s ním po ošetření projevů akné dočistit pleť. Po omytí kůže se na suchou kůži nanese roztok prostřednictvím kosmetického tampónku, a to na postižená místa anebo celoplošně - dle rady lékaře. Zevní antibiotika se vyrábí též v gelech, lotionech či krémech.

Protože u akné hrají roli nejen mikroorganismy, léčba antibiotiky se kombinuje - doplňuje se o další zevní léky. Proto Vám k antibiotikům lékař pravděpodobně přidá léčebný krém nebo gel. Tyto krémy mají složky protizánětlivé a antimikrobiální, některé i přímo antikomedogenní (benzoylperoxid, azelaová kyselina, retinoidy). Všechny tyto léky kůži poněkud vysušují, olupují a mohou i dráždit – to patří k jejich léčebnému účinku. Proto je třeba je aplikovat na suchou kůži a v tenké vrstvě. Ve dnech, kdy je kůže podrážděna jinými vlivy (počasí atd.), je rozumnější je neaplikovat. U citlivých či suchých typů kůže lze přesušení zvládat vhodným hydratačním a zklidňujícím léčebným krémem na den, existují též aplikační režimy vyrovnávající tyto vysušující účinky (minutová léčba, alternující léčba aj.) – ty je třeba individuálně vytipovat ve spolupráci s Vaším kožním lékařem.

U těžší akné se dříve používala často světloléčba (fototerapie). Dnes se z bezpečnostních důvodů omezuje. Totéž platí o ozařování mimo zdravotnická zařízení, tedy v dermatoestetických zařízeních pracující s lasery, fotodynamickou terapií, modrým světlem či intensivním pulzním světlem, a samozřejmě v soláriích.

Pokud by se Vaše akné i při této léčbě nezlepšovala, může Vám lékař předepsat celkovou léčbu, tedy léky ve formě tablet. V první řadě jsou to antibiotika (obvykle tetracyklinové řady), která se na rozdíl od obvyklé týdenní léčby u infekcí podávají u akné dlouhodoběji - průměrně 2 - 3 měsíce. Působí protizánětlivě, proto je třeba je užívat pravidelně po celou předepsanou dobu bez přerušení.

U žen, které mohou a chtějí ji užívat, připadá v úvahu hormonální léčba. Tedy po příslušném vyšetření u gynekologa si můžete nechat předepsat speciální hormonální léky k léčbě akné, které mají i antikoncepční vlastnosti – na rozdíl od běžné antikoncepce obsahují antiandrogeny - hormony proti mužským pohlavním hormonům, které výrazně sníží tvorbu mazu a vznik aknózních projevů.

Pokud se Váš stav ani po dlouhodobé léčbě antibiotiky a pravidelné a pečlivé místní léčbě nezlepšuje, je na řadě celková léčba léky odvozenými od vitamínu A - retinoidy. Není to však tak jednoduché. Vzhledem k určitým rizikům a nežádoucím účinkům je třeba napřed provést laboratorní vyšetření (jaterní testy, krevní cukr a tuky), u žen těhotenský test, zda tento lék (isotretinoin) vůbec můžete užívat. Během užívání jsou pravidelné lékařské kontroly nezbytné. Ženy musí používat po celou dobu léčby a jeden měsíc po ukončení spolehlivou antikoncepci. Lék je hrazen ze zdravotního pojištění pouze u nejtěžších nodulocystických forem. Je ale prospěšný i u forem středně závažných, kde si jej hradí pacient.

Pro úspěch léčby je z Vaší strany nezbytná vytrvalost a pravidelnost léčebné péče. Akné se nehojí "ze dne na den" a falešné naděje na rychlé zlepšení mohou vést ke zklamání, rozčarování a nedůvěře v léčbu. Efekt se objevuje průměrně po 2 - 3 měsících léčby a výraznějšího zlepšení lze dosáhnout obvykle až po 6 měsících. V léčbě je třeba dlouhodobě pokračovat i po zlepšení - má totiž i preventivní účinky! Nepodléhejte skepsi, k dispozici je skutečně řada účinných moderních léků. Léčte se pravidelně, důsledně a dlouhodobě a výsledky se dostaví.

Co neovlivníte

Samotný vznik akné - tomu nezabráníte, neboť zde hraje roli dědičnost. Celkovou dobu trvání akné – činnost mazových žláz se sice po 40. roce zmenšuje, ale u někoho přetrvává až do vysokého věku.

Co můžete sami

K mytí nepoužívejte klasická (alkalická) tuhá mýdla, vhodnější jsou tzv. syntetické detergenty (tekutá mýdla, mycí emulze a gely s neutrálním či lehce kyselým pH), a to v normální frekvenci! Příliš častým mytím stav můžete i zhoršit. Dávno neplatí předsudky, kde nedostatečná hygiena bývala považována za příčinu vzniku akné.
Oblečení upřednostňujte prodyšné, volné, hladké, nejlépe bavlněné.

U většiny akné je vhodný peeling, tedy mechanické čistění kůže (není vhodný u zanícených a hnisavých projevů, kvůli roznášení infekce). Také šetrná exprese = vymačkávání komedonů je důležitá. Násilné mačkání kůži však zraňuje a vede k jizvení. Na začátek Vám doporučuji tato ošetření absolvovat u zkušené kosmetičky a dle její instruktáže pak eventuálně provádět samostatně doma. (Speciální chemický či fyzikální peeling - s kyselinou glykolovou, trichloroctovou, kryoterapie pomoci tekutého dusíku či kyseliny uhličité, laser, kauter patří pouze do rukou v korektivní dermatologii zkušeného kožního lékaře.)

Máte riziko vzniku onemocnění?

Samozřejmě. Akné se v určité formě a intenzitě objevuje u každého mladého člověka.

Časté otázky

Je nějaká dieta na akné?
Specifická dieta neexistuje. Staré pověry a mýty o čokoládě a jiných potravinách, které zhoršují akné, jsou již překonány a k zákazům se uchylují obvykle již jen stoupenci alternativních nemedicínských postupů. Dle posledních výzkumů se zdá, že nadměrná konzumace mléka (ne však mléčných výrobků) a potravin vedoucích k rychlému zvýšení hladiny cukru v krvi (sladkosti a smažené potraviny typu fast food) mohou u některých jedinců akné zhoršovat. Také nespoléhejte na výrazné zlepšení po požívání multivitaminových a minerálních směsí. Dodržujte zásady zdravé výživy a také životosprávu s dostatkem spánku. Pokud jste si sami nepříznivý vliv určitých potravin na akné skutečně vypozorovali, tak jejich vynechání v jídelníčku můžete zkusit a otestovat si efekt.

Jak je to se sluněním?
Řada akné se zlepšuje v létě či po pobytu v slunečných oblastech. Mírné, rozumné slunění vede jednak ke kosmeticko-kamuflážnímu efektu - kůže pigmentuje, opaluje se. Dále dochází k přirozenému peelingu, tj. olupování povrchních vrstev pokožky a i určitému snížení množství mikroorganismů na kožním povrchu. Avšak ultrafialové světlo podporuje vznik komedonů, takže po určité době může dojít ke zhoršení. Ale až u 20 % lidí se naopak při slunění akné přímo zhoršuje - hlavně při zvýšeném pocení, horkém vlhkém počasí a často v kombinaci s nánosy opalovacích krémů (tropická akné, Mallorca akné).

A co psychika a akné?
Stres, ať již tělesný či duševní, může intenzitu akné zhoršovat. A naopak, těžší akné může u citlivých jedinců druhotně vést ke stresu, sebepodceňování, úzkostem až depresím. Akné není jen kosmetickou závadou, je problémem, který může mít důsledky sociální, pracovní i psychologické. Je- li to váš případ, neobávejte se vyhledat pomoc psychologa.

Mohu se normálně malovat a líčit?
Dekorativní kosmetika není překážkou. Lze používat sypký tónovaný pudr či řídký make-up. Nevhodné jsou ale mastné, výživné a krycí krémy či make-upy, neboť mají více či méně komedogenní účinky. K odličování, jako podkladový krém, k hydrataci a také ke zklidnění kůže (většina léků na akné totiž kůži přesušuje a olupuje, někdy i dráždí) lze použít hydratační krémy nebo mléka, tedy prostředky s lehkou, řídkou konzistencí. To platí i pro prostředky proti spálení s ochrannými UV faktory, u akné jsou nejvhodnější ve formě mlék či gelů.

Otestujte se

Je akné nakažlivá?
Zlepšuje dieta akné?
Dá se akné vyléčit?

Co pro sebe můžete udělat právě teď?

Navštivte Virtuální centum akné , kde můžete své problémy otestovat a objednat se ke kožnímu lékaři.

Foto: http://profimedia.cz