Obezita, nadváha, otylost, kila navíc, korpulentnost – tato a jistě další slova uživáme, když označujeme lidi, kteří nemají ideální váhu. Takových je v ČR v dospělé populaci 52 %. V tomto textu se dozvíte, co je vlastně obezita, jaké má podoby, jak se zjišťuje a jaká zdravotní rizika jsou spojena s různými stupni obezity. Spočítejte si Body Mass Index a obvod pasu a budete vědět, na čem jste.
Obezita je komplexní zdravotní problém
Obezita je definována jako zvýšené množství tukové tkáně. Pokud by tato definice přesně vystihovala problematiku obezity, měla by být terapie doménou somatické medicíny a somaticky orientovaných lékařů – tedy těch, v jejichž zřeteli je na prvním místě tělo (sóma). A bohužel zatím tomu tak často je – tento přístup se totiž dlouhodobě ukazuje jako neefektivní.
Držíte dietu, a přesto si chcete pochutnat? Lékaři ověřené recepty, vhodné pro nemocné, najdete na www.receptnazdravi.cz.
Obezitu je však třeba pojímat komplexněji, není to jen porucha týkající se nevhodného složení těla, ale je to též porucha vnímání světa i sebe samého a porucha emocí obezních, kteří často v důsledku černobílého myšlení prožijí většinu života „ve jménu hubnutí“. Život obézních se skládá ze dvou střídajících se období:
- období radikální nevhodné diety
- období absolutní nekontroly a nadměrného příjmu potravy, kdy sbírají síly na zahájení další diety
Proto je třeba i terapii pojímat komplexněji a neléčit jen somatickou poruchu, nevhodné stravovací a pohybové návyky, ale zaměřit se též na kognice (vnímání) a emoce, které k nevhodnému chování vedou. To platí zejména o lehčím stupni obezity (BMI do 35), který je nejčastější. U lehčího stupně obezity je velmi efektivní a účinná například kogntivně behavioárální terapie (KBT), o které si podrobněji povíme v příštích textech. U obézních s těžkým stupněm obezity (zejména BMI nad 40) je potřeba KBT kombinovat s dalšími přístupy (farmakoterapie - léky, nízkoenergetické bílkovinné diety, chirurgické zákroky) a rozhodně je nutná odborná spolupráce s lékařem obezitologem – taková forma obezity již nelze zvládnout svépomocí.
Definice obezity pomocí BMI
Jak jsme si již řekli, obezita je definována zmnožením tukové tkáně v organismu. Podíl tuku v organismu určují 3 faktory:
- pohlaví
- věk
- etnická příslušnost
Fyziologicky je vyšší podíl tuku u žen než u mužů. S věkem podíl tuku v těle stoupá. Vzhledem k tomu, že ne vždy je možné tuk změřit, používají se k hodnocení obezity různé indexy. Nejběžněji používaný je index tělesné hmotnosti BMI (z anglického Body Mass Index), který se vypočte tak, že se hmotnost vyjádřena v kilogramech dělí druhou mocninou výšky, která je vyjádřena v metrech. Vzoreček pro výpočet BMI:
BMI = tělesná váha (kg)/[výška (m)]2
BMI představuje orientační hodnocení obezity, nezachycuje podíl tuku a beztukové hmoty. Při stejném BMI mají ženy větší podíl tuku než muži a starší jedinci větší podíl tuku než jedinci mladší. U sportovců provozujících silové sporty (vzpěrači, kulturisté) vyšší BMI může odrážet zmnožení svalové hmoty a ne zmnožení tuku. Též některé etnické rasy mohou mít různý podíl tuku při stejném BMI. I přes výše uvedené výhrady je BMI zatím používáno jako měřítko obezity a podle tohoto indexu se určují zdravotní rizika spojená s obezitou. Rozložení tuku a zejména obvod pasu je však pro zhodnocení zdravotních rizik průkaznější.
Zdravotní rizika podle kategorií BMI
Kategorie BMI, jak je definovala Světová zdravotnická organizace (WHO IOTF: World Health Organization International Obezity Taskforce:
- 18,5 – 24,9: normální váha – zdravotní rizika jsou minimální
- 25 – 29,9: NADVÁHA - nízká až lehce zvýšená zdravotní rizika
- 30 – 34,9: OBEZITA 1. STUPNĚ – vysoká zdravotní rizika
- 35 – 39,9 - OBEZITA 2. STUPNĚ – vysoká zdravotní rizika
- více než 40 - OBEZITA 3. STUPNĚ - velmi vysoká zdravotní rizika
Definice obezity podle rozložení tuku
Z hlediska zdravotních rizik je určující a významné rozložení tuku v těle – proto je toto definování obezity v jistém smyslu průkaznější a přesnější než výpočet BMI. Byly definovány dva typy obezity:
- Obezita viscerální, útrobní, androidní, mužského typu (jablku podobná): Je charakterizována hromaděním tuku uvnitř břicha a v oblasti hrudníku. Je spojena s vyšším výskytem metabolických a kardiovaskulárních komplikací obezity – tzn. zvýšené riziko akutního infakrktu myokardu a cévní mozkové příhody.
- Obezita gynoidní, ženského typu (hrušce podobná): Je charakterizována zmnožením podkožního tuku zejména v oblasti hýždí a stehen. Z hlediska zdravotního je méně riziková než mužský typ obezity. Dříve se klasifikoval androidní a gynoidní typ obezity podle poměru mezi obvodem pasu a boků. Dnes se považuje za postačující ukazatel metabolických a kardiovaskulárních rizik pouze obvod pasu (měří se v horizontální rovině uprostřed vzdálenosti mezi hřebenem kosti kyčelní a spodním okrajem posledního žebra).
Změřte si obvod pasu a zjistěte svá rizika
Obvod pasu určuje zvýšené a vysoké riziko metabolických a kardiovaskulárních komplikací obezity u mužů a žen:
Obvod pasu u mužů:
- zvýšené zdravotní riziko: více než 94 cm
- vysoké zdravotní riziko: více než 102 cm
Obvod pasu u žen:
- zvýšené zdravotní riziko: více než 80 cm
- vysoké zdravotní riziko: více než 88 cm
V dalších pokračováních se dočtete o příčinách a léčbě obezity!
autor: PhDr. Iva Málková , STOB - STop OBezitě
