Nykturie

Všichni známe tyto stavy, které se dostavují například po větší konzumaci tekutin před spaním.V takovém případě se samozřejmě jedná o přirozenou potřebu. Často se také podobné projevy dávaly do souvislosti s tzv. hyperaktivním močovým měchýřem. Teprve v 90. letech byla nykturie uznána za samostatnou klinickou jednotku (syndrom), které je třeba věnovat zvláštní pozornost.

Přestože výskyt nykturie je poměrně hojný, pouze zlomek „nykturiků“ vyhledá lékaře. Přitom s rostoucím věkem je toto postižení dolních močových cest velmi časté. V dospělé populaci ve věku 50-59 let se udává výskyt u žen v 58% a u mužů v 66%, nad 80 let se pak problém dále prohlubuje. S nykturií se nesetkává pouze urolog, pacienti s tímto problémem se obracejí rovněž na gynekology, neurology, specialisty na spánek, endokrinology a praktické lékaře.

Kde hledat příčiny častého nočního močení?

Patrně nejčastěji se jedná o noční polyurii, kdy pacienti produkují větší množství moči, než je močový měchýř schopen pojmout. Za noční polyurii je považován stav, kdy objem moči vyprodukované v noci překračuje 20 až 33% celkové 24hodinové produkce moči. Méně častou příčinou bývá nízká kapacita močového měchýře nebo porucha spánku.

Stanovení diagnózy nebolí

V případě častého nucení na močení je vhodné obrátit se na urologa. Ten posoudí zvyklosti pití a močení u konkrétního člověka, dotáže se také na interní a neurologické choroby, poruchy spánku a prodělané relevantní chirurgické zákroky nebo předchozí infekce močového traktu. Rovněž by měl provést rozbor moči. Další vyšetření začínají vždy tím, že pacient předloží tzv. mikční deník (záznam času, objemu a typu každé přijaté tekutiny, rovněž čas a množství každého močení po dobu 1 až 3 dnů). Do svého „deníčku“ zanese také čas uložení ke spánku, čas probuzení se za účelem vstávání a pocitové hodnocení uplynulé noci.

Léčba příčiny častého močení

Pokud je impulzem k probuzení ze spánku plný močový měchýř, hypnotika (léky na spaní) rozhodně nepomohou. Jestliže je příčinou zvýšený příjem tekutin, základem terapie je jejich omezení (zejm. alkoholických a kofeinových nápojů). Při nočním nucení je k dispozici účinná látka (desmopresin), která snižuje až o 50% četnost nutrických epizod.