Osteoporóza - epidemie moderní doby

Upravený a zkrácený záznam živé diskuse (chatu) s panem MUDr. Vítem Zikánem z III. interní kliniky VFN, která proběhla ve čtvrtek 11. dubna 2002 mezi 10. a 12. hodinou na www.ordinace.cz

moderátor: Vítám pana doktora Zikána mezi námi.

MUDr. Zikan: Dobrý den, zdravím vsechny na chatu

Maria28: Měla jsem tříštivou zlomeninu zápěstí, došlo k odvápnění. Je možné toto ještě vyléčit nebo je to natrvalo? Je mi 45 let. Děkuji za odpověď.

MUDr. Zikan: Pokud zlomenina vznikla po velkem traumatu, predpokladam ze tristiva ano, je pravdepodobne, ze se nejedna o osteoporotickou zlomeninu. Pokud jste zena pred menopauzou a nemate nejaky dalsi rizikový faktor pro osteoporozu, kost by se mela zavapnit. Dulezity je dostaecný prijem vapniku (mlecne vyrobky) ev. vitamin D v zimnich a jarnich mesicich.

tomas v. : dobry den, da se osteoporoze nejak predchazet?

MUDr. Zikan: Na osteoporozu je nutné myslet jak v dospivani, kdy se tvori kostní hmota, tak v pozdejsim veku, kdy kostni hmota ubyva. Je nutné dbat na dostatek vapniku a vitaminu D v potrave, dostatek pohybove aktivity a vedet o rizikových faktorech , ktere jsou s osteoporozou spojeny.

moderator: Je osteoporoza dedicna?

MUDr. Zikan:: Osteoporoza je dedicna asi ze 70 %.

tomas v. : dekuji to je hodne vseobecna odpoved. znamena to tedy, ze bych mel na predchazeni osteopoorozy myslet i u maleho ditete? Co konkretniho bych mel delat?

MUDr. Zikan: Mezi rizikove faktory, kdy musime na riziko osteoporozy myslet patri: faktory geneticke,, predevsim osteoporoza u matky, nizky body mass index, dale nedostatek pohlavních hormonu, predevsim u zen po menopauze, ale take u muzu s nizkym testosteronem, dale u kuraku a ruznych endokrinních onemocněni. Omlouvam se za nedostatecnou odpoved Tomasovi V. Neprecetl jsem si celou vetu. U deti a dospivajicich je rovnez nutné myslet na dostatek vapniku a vitami. D. Kostní maximu se dosahuje okolo 25 let, kost se pak obnovuje cely zivot a po 45 roce zacina pomalu ubyvat. Lide s nízkou kostni hmotou , pri nedosazeni geneticky detreminovaneho maxima kostni hmoty maji tedy vetsi riziko osteoporozy.

tomas v. : dekuji a co konkretniho mohu delat pro svoje dite - holcicku, abych zabranil pozdejsimu rozvoji osteoporozy? Jaky smysl ma kapat ji vitamin D?

MUDr. Zikan: Nevim kolik je vasi holcicce let. U nejmensich deti ma vyznam vitamin D predevsim v prevenci krivice. U starsich deti, pokud se nevyhybaji slunicku se tvori dostatek vitaminu D v kuzi a neni zapotrebi davat zadny pripravek.

JanaP.: Je mi 25 let, mám obavu zda je v mé stravě dostatek vápníku. hlavním zdrojem je mléko. Jsem alergik a nemám ho ráda. Denně z mléčných výrobků sním pouze jogurt a např. tavený sýr - je to dostačující, aby se mi v např. 45 letech neobjevila osteoporéza? Děkuji

MUDr. Zikan: Ve vasem jidelnicku byste mela mit denne alespon 1000 mg vapniku, jogurty a tavene syry jsou dobrym zdrojem vapniku. Pokud se nevyhybate v lete slunicku, budete mit take dobrou zasobu vitaminu D, ktery je nutny pro dobre vstrebavani vapníku z potravy. Nemene dulezitá je pohybova aktivita, ktera stimuluje kostní bunky k tvorbe nove kosti.

Pavel H.: Dobry den, rad bych se zeptal jak je spolehliva metoda Osteosonografie ve zjistovani nachylnosti k teto chorobe (zda jsem to pojmenoval spravne).

MUDr. Zikan: Klinicky lze uzit ultrazvukove vysetreni paty k predikci rizika zlomeniny, za predpokladu, ze jeho vypoved lze overit rentgen. denzitometrii.Zatim nelze uzit zadne ultrazvukove vys. pri diagnostice osteoporozy.

Jája: Dobrý den, mám zvýšit svůj příjem vápníku třeba i formou tablet? Je mi 38 let jsem po hysteroktomii ,beru léky na úpravu funkce štítné žlázy a jsem slabý kuřák.Je riziko osteroporozy vyšší?

MUDr. Zikan: Prijem vapniku lze zvysit i formou tablet, pokud napr. netolerujete mlecne vyrobky. Pokud byly pri hysterektomii odstraneny take vajecniky mate vyssi riziko vzniku osteoporozy.

JanaP.: Pane doktore, pohybové aktivitě se nevyhýbám, sluníčku také ne. Denně užívám multivit. tabletu, která obsahuje 162 mg vápníku, dále 1 jogurt (150 g) a zhruba 1 tavený sýr a 1/4 kg ovoce. Dá to dohromady 1000 mg? Dále bych se chtěla zeptat zda je vápník dobře vstřebatelný ze šumivých tablet? Děkuji

MUDr. Zikan: Obsah vapniku v jednotlivych jogurtech a syrech se muze lisit, nemohu vam to tedy ted presne spocitat. Take z tablet se vapnik muze vstrebavat ruzne, obecene vsak dobre

JanaP.: Pane doktore, je bez jakýchkoli vedlejších účinků - vhodné preventivní pití nápojů typu Calcidrink, Geladrink? (doba užívání dle návodu)Je mi 25 let. Děkuji

MUDr. Zikan: S napoji Calcidrink a Geladrink nemam zkusenosti, poradte se prosim primo v lekarne.

JanaP.: Mohl by jste prosím porovnat z hlediska účinnosti na ostoeporozu tyto přípravky: GS Condro 400, Colafit a Valorheum (firma Valosun) Děkuji

MUDr. Zikan: Nemam s temito pripravky zkusenosti, bohuzel nemohu odpovedet. Podle nazvu soudim ze by se mohlo jednat o pripravky k lečbe degenerativnich onem. kloubu a nikoli osteoporozy.

JanaP.: Jakým způsobem se projevuje osteoporoza - pouze zvýšenou lomivostí a křehkostí kostí? Děkuji

MUDr. Zikan: Osteoporoza je zaludna tim ze casto probiha bez priznaku. Zlomenina je jiz dusledek. Osteoporozu lze diagnostikovat pred zlomeninou merenim mnozstvi kostni hmoty.

Venca C.: Slysel jsem, ze vrcholovi sportovci po urazu jsou nachylnejsi k rozvoji osteoporezy. Je to pravda?

MUDr. Zikan: Jakakoli imobilizace vede k rozvoji osteoporozy, nedocházi ke stimulaci kostnich bunek -osteocytu a je relativne vyssi kostni odbouravani. Ja je to s vetsi nachylnosti vrcholovych sportovcu nevim.

Venca C.: dekuji za odpoved

moderator: Děkuji panu doktorovi za trpělivost a všem diskutujícím za aktivitu a těším se s Vámi zase někdy "na psanou" J hezký den všem

MUDr. Zikan: Dekuji za vaše dotazy, přeji hezky den