Závislost na alkoholu

• Kdy jsem závislý?
První pomoc
• U doktora
• Jaké jsou komplikace?
• Co můžeme udělat v rodině?
• Máte riziko vzniku závislosti?
• Časté otázky
• Test

Mistři světa ve spotřebě piva…

Problémy způsobené alkoholem a drogami jsou stále častější. A v případě alkoholu se nejedná pouze o mladé jedince, kteří nesmyslně experimentují s návykovými látkami, ale jde o problém mnoha generací.

Je pravdou, že existují určité ohroženější skupiny jedinců. K rizikovým patří lidé trpící chronickou bolestí, kteří mají velmi blízko ke zneužívání léků proti bolesti (analgetik). Dále to jsou nemocní s duševními problémy, kteří mohou své tíživé duševní potíže řešit jak alkoholem, tak zneužíváním lékařem předepsaných medikamentů.

Nejčastěji se setkáváme se zneužíváním látek působících proti úzkosti. Za velmi závažný je považován problém nemocných s nerozpoznaným škodlivým užíváním alkoholu, přičemž řada z nich se posléze léčí pro problémy s trávícím traktem, migrény, různé neurologické potíže a úzkosti. Následná léčba je pochopitelně méně úspěšná a také značně riziková.

Ohrožení nevyplývá jen ze zdravotního stavu, ale týká se také pracovníků určitých profesí a vyskytuje se zejména tam, kde je přítomna kombinace profesionálního stresu a snadné dostupnosti návykových látek (lékaři a zdravotní personál, pracovníci zahraničního obchodu, stavební dělníci, číšníci apod.).

Co nás vede k závislostem?

Na tuto otázku nemá současná věda jasnou odpověď. Jde vždy o souhru řady faktorů, které se sčítají v životě každého konkrétního jedince. V každém případě je pro každou návykovou látku charakteristická její schopnost mít tzv. psychotropní účinek. Tedy ovlivnit nějakým způsobem naše vnímání okolní reality, měnit naše vnitřní ladění.

Zde je však kámen úrazu: látky schopné měnit naši psychiku se nacházejí prakticky na každém kroku (například včetně kávy a čaje) a s vývojem lidské společnosti se objevují stále nové a nové. Konzumace legálních drog je záležitost vcelku běžná. Odmítání kávy, alkoholu a cigaret je ve společnosti záležitost stále spíše výjimečná.

Kdy jsem závislý?

O relativně bezpečném pití hovoříme do denní dávky 20g čistého alkoholu denně (u žen 16g, u mužů 24g). To odpovídá jednomu 12° pivu nebo 2dcl vína či 50ml destilátu. Za rizikové pití považujeme u zdravých osob již dávky mezi 20 – 40g čistého alkoholu denně. U žen tato dávka odpovídá jednomu až dvěma 12° pivům, 2 - 4dcl vína nebo 0,5 - 1dcl destilátu. U muže jde o vypití dvou až tří 12°piv, 2-6dcl vína nebo 0,5-1,5dcl destilátu.

Tato dávka neznamená nutně zdravotní problémy, ale zvyšuje se riziko jejich vzniku. U vyšších dávek hovoříme o škodlivém pití, jehož hranice je také dána zdravotním stavem jedince. Přítomnost tělesných chorob tuto hranici snižuje.

První pomoc

První pomoc je nutné poskytovat obecně všude tam, kde dochází k ohrožení života. V našem případě se jedná nejčastěji o těžkou intoxikaci alkoholem (hrozí zvracení nebo zapadnutí jazyka, úraz apod.) nebo počínající delirium tremens (stav charakteristicky vznikající při přerušení pití). Typicky se projevuje třesem, neklidem, pocením, halucinacemi, dezorientací, nespavostí, obavami z pronásledování apod.

U doktora

Jen málokdy je jedinec závislý na alkoholu na sebe natolik přísný, aby sám navštívil odborné pracoviště a požádal o intervenci. U řady pacientů máme zkušenosti s tím, že se dostavují až v tzv. debaklovém stavu, kdy mají vážné rodinné potíže, významné a opakované problémy v zaměstnání či se zákonem a v neposlední řadě již rozvinuté zdravotní komplikace.

Problematiku řeší odborník pro léčbu závislostí v tzv. AT poradně, ale pomoci může i praktický lékař nebo psychiatr. Pokud pacient přichází poctivě přímo se svým problémem, je pro obě strany snazší nalézt společnou řeč a do řešení problému se pustit. Vyšetření by mělo sestávat ze získání rodinné a osobní historie, měla by být zmapována problematika pití a případných zdravotních následků.

Lékař se také může podle množství přítomných příznaků rozhodnout k provedení některých pomocných vyšetření. Pravděpodobně nejčastěji je prováděn odběr krve za účelem získání biochemického profilu zejména hodnot jaterních enzymů (odbourávají cizorodé látky z organizmu), krevního obrazu (počet červených a bílých krvinek) apod.

Při podezření na přidružené psychické potíže se často provádí vyšetření psychologické, které ukáže do jaké míry je postižen dlouhodobou konzumací alkoholu intelektové nebo paměťové schopnosti.

Jaké jsou komplikace škodlivého užívání alkoholu?

Komplikace dlouhodobého pití jsou často tím, co upozorní lékaře nebo okolí na problém s alkoholem u klienta. Charakteristický bývá jak laboratorní nález, tak i opakované problémy zdravotní – jaterní choroby, časté úrazy a zvláště úrazy hlavy, plicní choroby, epileptické záchvaty, vředová choroba žaludku, kuřáctví.

Postižení jedinci si často stěžují na potíže se spánkem, nechutenství, ranní nevolnost, pokles tělesné hmotnosti, závratě, problémy s chůzí, slabost a bolesti dolních končetin.

Chronická konzumace alkoholu je příkladem silně negativního vlivu chemické látky na psychické funkce, který je starý jako lidstvo samo. Víme, že 1/3 osob závislých na alkoholu jedenkrát v životě usiluje o svůj život a míra rizika, že spáchají sebevraždu je v jejich případě 12x vyšší oproti běžné populaci!

Co můžeme udělat v rodině?

Základem je prevence vzniku, která svým působením snížit škody působené alkoholem (otravy, úrazy, zdravotní komplikace).

Existují již určité zásady prevence v rodině:

• získat důvěru dítěte a umět mu naslouchat
• umět s dítětem o návykových látkách hovořit
• předcházet nudě
• pomáhat dítěti přijmout hodnoty,které mu usnadní návykové látky odmítat
• vytvořit zdravá rodinná pravidla
• pomoci dítěti bránit se nevhodné společnosti
• posilovat sebevědomí dítěte
• spolupracovat s dalšími dospělými
• Zvláštní pozornost je třeba věnovat výchově problematických dětí v rodině.

Máte riziko vzniku závislosti?

Zcela jednoznačně Vám na výše položenou otázku může dopovědět pouze lékař po příslušném odborném vyšetření, ale sami si můžete udělat o svém případném problému obrázek z následujícího stručného dotazníku.

1. Měl jste někdy pocit, že byste měl omezit pití alkoholu?
2. Vadilo Vám, že Vás lidé kvůli Vašemu pití kritizují?
3. Trápily Vás někdy kvůli pití pocity viny?
4. Stalo se někdy, že jste se hned po ránu napil, abyste se uklidnil či zbavil kocoviny?

Pokud jste zaznamenali 3 nebo 4 kladné odpovědi, jedná se s velkou mírou pravděpodobnosti o závislost na alkoholu; 2 kladně zodpovězené otázky znamenají podezření a i jedna kladná odpověď je důvodem k důkladnějšímu vyšetření.

Vyšší riziko se vyskytuje tam, kde je známa přítomnost podobného problému v rodinné historii.

Časté otázky

Kolik lidí je vážně závislých na alkoholu?
Asi 3-4% procenta z náš všech je závislých na alkoholu, znamená to, že například v Praze máme kolem 40 – 50000 tisíc těchto lidí.

Je závislost na alkoholu vyléčitelná?
Závislost na alkoholu je chápána jako onemocnění. Jde o onemocnění chronické, s průběhem, při kterém dochází v určitých obdobích ke zlepšení i zhoršení stavu. Tento problém může končit i smrtí, stejně tak jako úplným vyléčením. Ze všech možných přístupů má nejdéle trvající efekt řádná protialkoholní ústavní léčba a následná ambulantní péče.

Léčí se alkoholová závislost také medikamenty?
Samozřejmě se při léčbě závislostí vyskytují stavy, při který je nutné použít léky. Většinou však slouží pouze k odstranění vzniklých tělesných potíží. Samotný problém závislosti (zejména touhu po dalším požití látky) lze podle některých zpráv ovlivnit podáváním určitých psychofarmak, která ordinuje specializovaný lékař a povětšinou jsou jen minimálně hrazena zdravotními pojišťovnami.

Patří pivo mezi alkoholické nápoje?
Ano a tento nápoj obsahuje nemálo čistého alkoholu. Nemírné, dlouhodobé pití piva je považováno za stejný druh závislosti jako konzumace destilátů. Navíc v našich kulturních podmínkách je často doprovázeno kouřením cigaret, přičemž tato kombinace závislostí přináší nemalá zdravotní rizika, mimo jiné i zvýšené riziko nádorů močového měchýře.

Test

Jaká je hranice bezpečného pití?

Kolik jedinců dlouhodobě požívajících alkohol trpí depresí a kolik páchá sebevraždu?

Jaké jsou nejčastější zdravotní komplikace alkoholismu?

Kdy nejčastěji vzniká a co je delirium tremens?