Akutní zánět slinivky břišní: bezprostřední ohrožení života

Projevy a  diagnostika

Stav se obvykle projevuje prudkou pásovitou bolestí břicha spojenou s nevolností a zvracením. V horším případě dojde k rozvoji šokového stavu s klasickými symptomy – zrychlí se puls, poklesne krevní tlak, může dojít k poruchám dýchání a v horším případě i ztrátě vědomí. Akutní pankreatitida může postiženého velmi snadno usmrtit.

Klinické příznaky mohou vést k podezření, které je nutno potvrdit dalšími vyšetřovacími metodami. Ty nejen určí diagnózu, ale mohou být cenné pro odhad dalšího průběhu choroby a pro určení pravděpodobné prognózy. Význam má vyšetření krve a moči, stanovujeme koncentrace některých pankreatických enzymů (amylázy), které při akutním zánětu rostou. Stejně tak se vyšetřuje hladina CRP, která je zvýšená také, a dá se z ní odhadnout závažnost stavu. Cenné je ultrazvukové vyšetření slinivky, které ukáže zánětlivé změny, případně přítomnost tekutiny v dutině břišní. Přesnější a výtěžnější vyšetření je CT břicha. Vyšetření ERCP má smysl tehdy, pokud leží pravděpodobná příčina akutní pankreatitidy ve žlučových cestách (tj. máme-li podezření na jejich ucpání kamenem). ERCP nejen že žlučové cesty vizualizuje, ale umožňuje i odstranění příslušné překážky.

Podrobnosti o vyšetření ERCP najdete zde.