Ohrožují kila navíc vaše zdraví?

Obezita je definována jako zvýšené množství tukové tkáně. Pokud by tato definice přesně vystihovala problematiku obezity, měla by být terapie doménou somatické medicíny a somaticky orientovaných lékařů – tedy těch, v jejichž zřeteli je na prvním místě tělo. A bohužel zatím tomu tak často je – tento přístup se totiž dlouhodobě ukazuje jako neefektivní.

Obezitu je však třeba pojímat komplexněji, není to jen porucha týkající se nevhodného složení těla, ale je to též porucha vnímání světa i sebe samého a porucha emocí obezních, kteří často v důsledku černobílého myšlení prožijí většinu života „ve jménu hubnutí“. Život obézních se skládá ze dvou střídajících se období:

1. období radikální nevhodné diety
2. období absolutní nekontroly a nadměrného příjmu potravy, kdy sbírají síly na zahájení další diety

Proto je třeba i terapii pojímat komplexněji a neléčit jen somatickou poruchu, nevhodné stravovací a pohybové návyky, ale zaměřit se též na kognice (vnímání) a emoce, které k nevhodnému chování vedou. To platí zejména o lehčím stupni obezity (BMI do 35), který je nejčastější. U lehčího stupně obezity je velmi efektivní a účinná například kogntivně behavioárální terapie (KBT), o které si podrobněji povíme v příštích textech. U obézních s těžkým stupněm obezity (zejména BMI nad 40) je potřeba KBT kombinovat s dalšími přístupy (farmakoterapie - léky, nízkoenergetické bílkovinné diety, chirurgické zákroky) a rozhodně je nutná odborná spolupráce s lékařem obezitologem – taková forma obezity již nelze zvládnout svépomocí.

Definice obezity pomocí BMI

Jak jsme si již řekli, obezita je definována zmnožením tukové tkáně v organismu. Podíl tuku v organismu určují 3 faktory:

1. pohlaví
2. věk
3. etnická příslušnost

Fyziologicky je vyšší podíl tuku u žen než u mužů. S věkem podíl tuku v těle stoupá. Vzhledem k tomu, že ne vždy je možné tuk změřit, používají se k hodnocení obezity různé indexy. Nejběžněji používaný je index tělesné hmotnosti BMI (z anglického Body Mass Index), který se vypočte tak, že se hmotnost vyjádřena v kilogramech dělí druhou mocninou výšky, která je vyjádřena v metrech. Vzoreček pro výpočet BMI:

BMI = tělesná váha (kg)/[výška (m)]2

BMI představuje orientační hodnocení obezity, nezachycuje podíl tuku a beztukové hmoty. Při stejném BMI mají ženy větší podíl tuku než muži a starší jedinci větší podíl tuku než jedinci mladší. U sportovců provozujících silové sporty (vzpěrači, kulturisté) vyšší BMI může odrážet zmnožení svalové hmoty a ne zmnožení tuku. Též některé etnické rasy mohou mít různý podíl tuku při stejném BMI. I přes výše uvedené výhrady je BMI zatím používáno jako měřítko obezity a podle tohoto indexu se určují zdravotní rizika spojená s obezitou. Rozložení tuku a zejména obvod pasu je však pro zhodnocení zdravotních rizik průkaznější.

Zdravotní rizika podle kategorií BMI

Kategorie BMI, jak je definovala Světová zdravotnická organizace:

• 18,5 – 24,9: normální váha – zdravotní rizika jsou minimální
• 25 – 29,9: NADVÁHA - nízká až lehce zvýšená zdravotní rizika
• 30 – 34,9: OBEZITA 1. STUPNĚ – vysoká zdravotní rizika
• 35 – 39,9 - OBEZITA 2. STUPNĚ – vysoká zdravotní rizika
• více než 40 - OBEZITA 3. STUPNĚ - velmi vysoká zdravotní rizika

Definice obezity podle rozložení tuku

Z hlediska zdravotních rizik je určující a významné rozložení tuku v těle – proto je toto definování obezity v jistém smyslu průkaznější a přesnější než výpočet BMI. Byly definovány dva typy obezity:

1. Obezita viscerální, útrobní, androidní, mužského typu (jablku podobná): Je charakterizována hromaděním tuku uvnitř břicha a v oblasti hrudníku. Je spojena s vyšším výskytem metabolických a kardiovaskulárních komplikací obezity – tzn. zvýšené riziko akutního infakrktu myokardu a cévní mozkové příhody.
2. Obezita gynoidní, ženského typu (hrušce podobná): Je charakterizována zmnožením podkožního tuku zejména v oblasti hýždí a stehen. Z hlediska zdravotního je méně riziková než mužský typ obezity. Dříve se klasifikoval androidní a gynoidní typ obezity podle poměru mezi obvodem pasu a boků. Dnes se považuje za postačující ukazatel metabolických a kardiovaskulárních rizik pouze obvod pasu (měří se v horizontální rovině uprostřed vzdálenosti mezi hřebenem kosti kyčelní a spodním okrajem posledního žebra).

  Změřte si obvod pasu a zjistěte svá rizika

Obvod pasu určuje zvýšené a vysoké riziko metabolických a kardiovaskulárních komplikací obezity u mužů a žen:

Obvod pasu u mužů:

• zvýšené zdravotní riziko: více než 94 cm
• vysoké zdravotní riziko: více než 102 cm

Obvod pasu u žen:

• zvýšené zdravotní riziko: více než 80 cm
• vysoké zdravotní riziko: více než 88 cm

Napište nám své zkušenosti s hubnutím a dietami. Přispět můžete do diskuse nebo na mail redakce@ordinace.cz.

-----------------------------Komerční sdělení------------------------

Orlistat Sandoz 60 mg je vyroben jako speciální pomoc pro ty, jejichž BMI vyšším než 28. Pomůže jim rychleji snížit váhu, protože umí zabránit vstřebávání přibližně čtvrtiny tuků z jídla. S jeho pomocí je hubnutí o polovinu efektivnější.