Sekundární prevencí nazýváme soubor prenatálních vyšetření, jejíž cílem je zjistit, zda se plod vyvíjí správně. Tato informace je důležití jak pro rodiče, tak i pro lékaře, kteří se budou po porodu o dítě starat.
O tom, jakou budou mít ženy po císařském řezu jizvu, rozhoduje prvních pár měsíců po jejím vzniku. Záleží přitom na genetických dispozicích, místě jejího vzniku či na správné péči o ní.
„Mezi časté stavy po císařském řezu patří vpáčené kontrahující jizvy s nadbytkem kůže, který přepadává přes jizvu. Některé pacientky přicházejí s jizvami hypertrofickými, tedy takovými, u kterých dojde v místě zhojení ke zbytnění tkáně. Výjimečně může po císařském řezu vzniknout i jizva koloidní, pro něž je typické výrazné tuhé nepravidelné zbytnění,“ vysvětluje primář Kliniky plastické chirurgie Fakultní nemocnice na Bulovce MUDr. Karel Urban.
Jak se starat o čerstvou jizvu
Vzhled jizvy je možné do určité míry ovlivnit péčí o ni v době, kdy je ještě tzv. čerstvá - to znamená v období prvních 6-18 měsíců od jejího vzniku. V této době totiž ještě nemá konečný vzhled a stále pracuje. Postupně bledne, stahuje se a oplošťuje se. „Péče o čerstvou jizvu může probíhat na více úrovních. Prvním krokem může být tlaková masáž. Ta se provádí jemnými stisky a to jak v místě vlastního zjizvení, tak i místech, kde jizva přechází do okolní zdravé tkáně. Cílem masáže je zvýšení prokrvení a zlepšení procesu vlastní regenerace tkáně
V prevenci vzniku nevzhledných jizev a v péči o jizvy zbytnělé je možné použít speciální silikonové gely nebo pásky. Ty se aplikuji přímo na jizvu po dobu několika týdnů až měsíců,“ vysvětluje primář Karel Urban.
Cílem silikonových gelů a pásků je zajištění tkáni dostatek potřebné vlhkosti a částečné uzavření horní části tkáně tak, aby jizva byla chráněná před vnějšími vlivy. Vzniklá jizva je pak hladší a méně výrazná.
Plastická úprava jizev
Náročnější je péče o starší nebo rozsáhlou jizvu. „U vpáčených jizev, kde dojde ke vzniku převislé tkáně, je možné jizvu vyříznout, vypnout kůži v místě podbřišku a odstranit nadbytečnou část tkáně. Podobně je možné korigovat staré zbytnělé jizvy. I v takovém případě můžeme nevzhlednou jizvu odstranit a vytvořit jizvu novou. Po o nově vzniklou jizvu správně pečovat, aby byl výsledný efekt co nejlepší. I v těchto případech se v péči o jizvu používají různé silikonové pásky a silikonové gely a doporučuje se tlaková masáž,“ upřesňuje plastický chirurg.
Při korekci jizev je možné použít biostimulačni lasery, případně je možné přímo do jizvy aplikovat kortikoidy. Ty v místě aplikace působí protizánětlivě a potlačují nepřiměřenou reakci organismu tak, aby nedocházelo k nadměrnému bujení kolagenových vláken v místě regenerace.
Péče ještě v porodnici
Pro mnoho žen je císařský řez první operací, se kterou se setkají na vlastní kůži. „Císařským řezem v současné době rodí stále více žen, nejde tak o nic neobvyklého. Operace probíhá většinou v epidurální (spinální) anestezii, výjimečně v celkové anestézii. Zákrok trvá zhruba 30-60 minut, podle obtížnosti,“ říká porodník docent Pavel Calda z gynekologicko-porodnické kliniky Všeobecné fakultní nemocnice v Praze.
Jizva po císařském řezu v prvních dnech nepotřebuje žádnou zvláštní péči, nutná je jen zvýšená hygiena. „K sešití rány se používají nedráždivé hypoalergenní materiály, právě proto, aby byl výsledný vzhled jizvy co možná nejméně nápadný. Většinou se šije jedním pokračovacím vstřebatelným podkožním stehem. První den je jizva sterilně překrytá, následně se jen doporučuje jizvu udržovat v čistotě. Steh se obvykle odstraňuje pátý den po porodu,“ vysvětluje porodník.
Téma císařského řezu najdete i zde.
S ohledem na výsledný efekt je veden i samotný řez, který je umístěn dva prsty (na tlouštku dvou prstů) nad stydkou kostí. „Pokud má žena opakovaný porod císařským řezem, je původní jizva vyťata a je nahrazena jizvou novou,“ uzavírá porodník.
Jak pečovat o jizvy najdete také v tomto článku.
