Vysoký krevní tlak není jen záležitostí dospělých. Hypertenzi může mít i dítě. V dětském věku znamená zvýšený krevní tlak (hypertenze) krevní tlak, který přesahuje normální hodnotu krevního tlaku zdravých dětí stejného pohlaví, věku a výšky při alespoň při 3 opakovaných měřeních ve 3 různých dnech.
Hypertenze patří mezi nejdůležitější rizikové faktory kardiovaskulárních (srdečně-cévních) onemocnění jako jsou infarkt myokardu, cévní mozková příhoda nebo srdeční selhání, která jsou nejčastější příčinou úmrtí u dospělých pacientů. Hypertenzi se proto přezdívá „tichý zabiják“, protože pacienty nebolí, ale zabíjí je.
Také v dětském věku je hypertenze spojena se zvýšeným výskytem poškození srdce a cév v obecné dětské populaci i se zvýšenou úmrtností na choroby srdce a cév u chronicky nemocných dětí, např. s chronickým selháním ledvin. Hypertenze je také jedním z nejdůležitějších rizikových faktorů pro zhoršování chronických onemocnění ledvin, tj. děti s poruchou funkce ledvin a se zvýšeným krevním tlakem dospějí do stádia chronického selhání ledvin s nutností léčby dialýzou (umělou ledvinou) a transplantací dříve než děti s normálním krevním tlakem.
Na rozdíl od dospělého člověka nemůžeme u dětí přesně uvést absolutní hodnotu tlaku krve, která by už byla chápána jako zvýšená. Hodnocení tlaku se provádí na základě percentilových tabulek pro daný věk, výšku a pohlaví. Jako normální tlak je považována hodnota pod 90. percentilem. Vysoký krevní tlak jsou hodnoty nad 95. percentilem. Konkrétní hraniční hodnotu krevního tlaku u konkrétního dítěte lze najít v percentilových grafech krevního tlaku, které jsou součástí Zdravotního a očkovacích průkazu dítěte.
Z hlediska příčiny, je hypertenze rozdělena na dvě skupiny:
- primární
V této skupině je příčina zvýšeného tlaku neznámá. Vliv může mít dědičnost, obezita, kouření, stravování i negativní emoce. Většinou se objevuje v populaci dětí od 10. roku. Často probíhá bez příznaků a je objevena náhodně při preventivní prohlídce.
- sekundární
Hypertenze tohoto typu je důsledek změn v některých orgánech. Nejčastější příčinou je onemocnění ledvin, ledvinných tepen, žláz s vnitřní sekrecí nebo anomálií srdce a cév. Hypertenze tedy v tomto případě není samostatným onemocněním, ale jen projevem jiného onemocnění. Tento typ hypertenze je častější zejména u malých dětí.
Hypertenze patří mezi nejdůležitější rizikové faktory kardiovaskulárních (srdečně-cévních) onemocnění jako jsou infarkt myokardu, cévní mozková příhoda nebo srdeční selhání, která jsou nejčastější příčinou úmrtí u dospělých pacientů. Hypertenzi se proto přezdívá „tichý zabiják“, protože pacienty nebolí, ale zabíjí je.
Také v dětském věku je hypertenze spojena se zvýšeným výskytem poškození srdce a cév v obecné dětské populaci i se zvýšenou úmrtností na choroby srdce a cév u chronicky nemocných dětí, např. s chronickým selháním ledvin. Hypertenze je také jedním z nejdůležitějších rizikových faktorů pro zhoršování chronických onemocnění ledvin, tj. děti s poruchou funkce ledvin a se zvýšeným krevním tlakem dospějí do stádia chronického selhání ledvin s nutností léčby dialýzou (umělou ledvinou) a transplantací dříve než děti s normálním krevním tlakem.
Jak se hypertenze u dětí projevuje?
Hypertenze u dětí probíhá velmi často bez příznaků. Při těžších formách se může projevit bolestí hlavy, krvácením z nosu, nechutenstvím, zvýšenou únavou a pocením. U novorozenců a kojenců jsou varovnými signály neklid, zvýšená dráždivost, problémy s krmením, modravé zbarvení kůže a sliznic (cyanóza), křeče, syndrom respirační tísně a srdeční selhání.
Diagnostika
Vzhledem k tomu, že se hypertenze u dětí nejčastěji neprojevuje žádnými obtížemi, často se odhalí pouze při preventivní prohlídce u praktického lékaře pro děti a dorost, proto se doporučuje při každé preventivní prohlídce od věku 3 let dětem měřit krevní tlak.
Léčba hypertenze
Léčba je lékařem zvolena dle původu.
U sekundární hypertenze se vždy jedná o léčbu základního onemocnění, které hypertenzi způsobuje. Pokud se podaří základní onemocnění vyléčit, zmizí i hypertenze.
Základem léčby primární hypertenze je změna životního stylu. Patří sem zejména:
- snížení nadváhy/obezity (dieta s kalorickým příjmem, který odpovídá energetickému výdeji dítěte a nepřesahuje ho)
- snížení příjmu soli ve stravě (vzhledem k tomu, že většinu soli přijmeme ve formě již připravených pokrmů, je třeba se zaměřit zejména na omezení konzumace již hotových potravin s vysokým obsahem soli - např. jídla typu „fast food“, polévky v prášku, uzeniny, brambůrky, tyčinky, oříšky, hamburgery)
- zvýšená pohybová aktivita (aktivity dynamického charakteru - rychlá chůze, běh, jízda na kole, plavání, a to alespoň 3x týdně).
V dětském věku se v rámci léčby v řadě případů nevyhneme ani farmakoterapii. Lékaři mají současné době na výběr z pěti skupin antihypertenziv povolených pro děti (inhibitory ACE, betablokátory, diuretika, blokátory kalciových kanálů a vazodilatátory).
Dítě s hypertenzí by mělo být soustavně sledováno v odborné ambulanci.
Přečtěte si také
Noční pláč dítěte může ohlašovat nemoc
Desatero důvodů, proč nezanedbat ochranu před vnitřními parazity
