Co by měl vědět diabetik o svých laboratorních výsledcích

(prof. MUDr. Vladimír Bartoš DrSc. | přečteno: 43795x )

Hlavním cílem léčení cukrovky je předcházení vzniku a rozvoje chronických komplikací, kterými jsou postižení očí, ledvin, nervů a urychlený vznik aterosklerózy. Je mnoho spolehlivých důkazů o tom, že v tomto směru je důležitá dobrá kompenzace diabetu, která je ukazatelem kvality léčby diabetu, která je ukazatelem kvality léčby diabetu.

shutterstock.com

Hlavním cílem léčení cukrovky je předcházení vzniku a rozvoje chronických komplikací, kterými jsou postižení očí, ledvin, nervů a urychlený vznik aterosklerózy. Je mnoho spolehlivých důkazů o tom, že v tomto směru je důležitá dobrá kompenzace diabetu, která je ukazatelem kvality léčby diabetu. Jejími hlavními požadavky je udržování nezvýšených hodnot glukózy a tuků v krvi a nezvýšeného krevního tlaku.

Největší efekt má léčba tehdy, je-li založena na dobré a informované spolupráci pacienta. Proto dnes výsledky vyšetření před diabetikem netajíme, ale naopak jsme rádi, když nemocný ví, jaké hodnoty laboratorních testů má a jaké by optimálně měl mít. Pozornost se právem soustřeďuje na hladinu glukózy v krvi, na glykémii. U zdravého člověka se hodnoty na lačno pohybují v rozmezí 4 - 6 mmol/l. Dobře léčený diabetik by neměl mít glykémii na lačno nad 7 a po jídle nad 9 mmol/l. Rizikem ovšem je i pokles glykémie pod 3.5 mmol/l, kdy by mohla hrozit hypoglykémie, o jejž příčinách a důsledcích si povíme příště. Úzkostlivě se jí vyhýbáme u starších diabetiků.

Cukr se dostává do moče, je-li hladina glukózy v krvi zvýšená. Hranice hyperglykémie pro přestup do moče je však velmi individuální, takže měření cukru v moči, glukozurie, neposkytuje spolehlivý obraz o stavu diabetu a na jeho podkladě - na rozdíl od glykémie - nelze rozhodovat o léčbě. Běžné vyšetření vzorku moče stanoví pouze přítomnost cukru v rozmezí 0 až +++ a při domácím vyšetřování testovacími proužky má význam hlavně psychologický, kdy může motivovat diabetika k lepšímu dodržování zásad léčby. Naproti tomu stanovení bílkoviny v moči je velmi důležité pro poznání onemocnění ledvin, o mikroalbuminurii jsme už psali v první kapitole.

Nejdůležitějším ukazatelem kompenzace diabetu je glykovaný hemoglobin (HbA1C), který vyjadřuje průměrné hodnoty glykémie za dobu 4 - 6 týdnů před stanovením a je tak méně ovlivněn chováním pacienta den dva před kontrolním vyšetřením, jak tomu může být při stanovení glykémie na lačno. Jde o to, že při dlouhodobé hyperglykémii se glukóza pevně navazuje na hemoglobin červených krvinek a po dobu jejich života zůstává neměnná. Dobře léčený diabetik má mít hodnotu do 7 %, špatná kompenzace je při hodnotě nad 8 %. Krevní tuky mají známý vztah ke vzniku aterosklerózy a zvyšují se často při špatně léčeném diabetu. Nejčastěji se stanovuje celkový cholesterol, který by měl být pod 5 mmol/l, bezpečnější je hodnota pod 4.5 mmol/l.

Laboratorně lze cholesterol rozdělit na látky, které mají patogenetický význam pro aterosklerózu: HDL cholesterol ("hodný"), který má ochranný vliv a jeho hodnota by měla být nad 1.1 mmol/l a látku s nepříznivým vlivem LDL cholesterol s požadovanou hodnotou pod 3 mmol/l. Často se ve svých testech setkáte i s další tukovou látkou TG (triacylglyceroly, triglyceridy), jejíž hodnota by měla být pod 2 mmol/l. Všechny chronické komplikace diabetu zhoršuje zvýšený krevní tlak, jehož kontrola u diabetiků musí být důkladnější než u jiných nemocných a zdravých lidí. Požadovanou hodnotou je tlak do 130/80, vyšší hodnoty vyžadují léčbu.

Kontrolovat se musí i tělesná hmotnost, která se odborně vyjadřuje indexem tělesné hmotnosti (BMI), vypočítané z výšky a váhy těla. Ideální hmotnost pro muže je 21 - 25, pro ženy 20 - 24. Vedle znalosti laboratorních hodnot by měl diabetik vědět o požadované častosti jednotlivých vyšetření: glykémie, glykovaný hemoglobin, bílkovina v moči, krevní tlak a tělesná hmotnost se má měřit při každém vyšetření, krevní tuky 1x až 2x ročně. Na tomto místě ovšem nemluvíme o prohlídkách očí a nohou, což bude jiná kapitola.

Diskuse k článku
Imramovský Arnošt
1x

Matematická závislost naměřených dodnot glykemie kontra insulin, existuje nějaká úměra


Celkový počet příspěvků v diskusi: 1. Vstoupit do diskuse.

Přidat nový komentář

Inzerce https://www.ordinace.cz/clanek/odborne-poradny-na-ordinace-cz/

Chcete mít přehled
o novinkách na ordinaci.cz

Objednejte si zdarma náš pravidelný zpravodaj.

Inzerce https://www.oscillococcinum.cz/?utm_source=ordinace.cz&utm_medium=banner&utm_campaign=oscillo-2019-podzim&utm_content=300x300_kreativa_zima_ocsillo

Anketní otázka

Zatím hlasovalo 330 lidí
Inzerce
Inzerce
Inzerce

Nejčtenější články

Nejnovější témata

Nejnovější diskuze

19. června 2008, 10:54:48

Dobrý den .Ano opět bych přestával kouřit bez šidítek ,.Vážím si sám sebe a nebudu se…

28. června 2008, 09:42:17

Hele ty nulo ty ještě žiješ? Dofám ,že nekouříš.kam jedeš na dovolenou ? Nebolí tě oči…

28. června 2008, 09:57:08

Tak vážení poděkujte Karlovy slíbil jsem mu pro zdar Vašeho odvykání ale spíše pro něho…

Naši partneři

Inzerce
Tato stránka využívá cookies pro vaše lepší procházení webové stránky. Tím, že na stránkách setrváte, souhlasíte s jejich používáním. Více zjistíte zde.