Závislost na tabáku – nemoc, kterou moc neléčíme

Co v cigaretě škodí?

Cigaretový kouř obsahuje více než 4000 chemikálií. Některé jsou přímo z tabákové rostliny, jiné vznikají při úpravě tabáku a další při hoření. V tabákovém kouři je také přes 100 látek, které vyvolávají rakovinu, další jsou různě toxické, např. dioxiny, benzen, benz-a-pyren, formaldehyd, arzén či kyanovodík. Dále se do cigaret přidávají nitrosaminy a dusíkaté sloučeniny, které vyvolávají rakovinu - v cigaretě tyto látky zvyšují vstřebávání nikotinu, a tím podporují kuřákovu závislost. Mezi další škodlivé látky v cigaretě patří oxid uhelnatý vznikající nedokonalým spalováním tabáku a cigaretového papíru, kyslíkové radikály, fenoly, dehty a mnoho jiných.

Návykovou drogou v tabákovém kouři je samozřejmě nikotin. Vliv nikotinu na mozek je zprostředkován zejména acetylcholin–nikotinovými receptory (nAChR). Zatím bylo identifikováno 17 verzí těchto receptorů, složených z 5 podjednotek. Subtyb složený ze dvou α4 a tří β2 částí má vysokou afinitu vázat nikotin. Vysoká koncentrace α4 podjednotek je ve ventrálním striatu, kde je řada dopaminových neuronů navázána na hlavní mozkové centrum odměny, nucleus accumbens. Účinek aktivace α4 receptorů má významnou roli ve vytvoření závislosti. Když je dosaženo dostatečné koncentrace nikotinu v krvi k aktivaci α4β2 receptorů, dojde ke stimulaci dopaminových neuronů a zvýšenému vyplavení extra-synaptického dopaminu v nucleus accumbens. S tím je spojen příjemný povzbuzující pocit, ale zároveň i posilování závislosti. Opakovaná expozice nikotinu totiž vede ke zvýšení počtu funkčních nikotinových receptorů v mozku, a tím zvyšuje „hlad“ receptorů po dávce nikotinu. Abstinenční syndrom z nedostatku nikotinu se může objevit už za 4-6 hodin nikotinové deprivace, kdy jsou zmnožené acetylcholinové receptory resenzitizovány, ale nestimulovány nikotinem. Kuřák si zapálí další cigaretu, krátkodobě si navodí příjemný pocit a výrazně posiluje svou závislost na nikotinu. Nikotin je dokonce návykovější než heroin.