Hypertenze - vysoký krevní tlak

(MUDr. Jarmila Křížová PhD. | přečteno: 657466x )

Problémem arteriální hypertenze je, že nemá žádné charakteristické příznaky. Dlouho tudíž nemusíte o svém onemocnění vědět a vysoký TK je zjištěn náhodně nebo až v době komplikací.

shutterstock.com

U lékaře

Pokud vám bude zjištěn vysoký krevní tlak, tak s Vámi lékař nejprve podrobně rozebere anamnézu – bude se dotazovat na jiná vaše onemocnění, nemoci v rodině (se zaměřením na onemocnění srdce a krevního oběhu), lékaře bude zajímat jaké léky užíváte, jestli kouříte, pijete kávu a alkohol, jestli sportujete.

Dále Vám bude změřen krevní tlak. Používají se rtuťové (starší ale nikoliv méně přesné) nebo modernější digitální tonometry. Manžeta tonometru se ovine okolo paže, pak se balónkem nefoukne a lékař poslouchá při pomalém vypouštění vzduchu, kdy začne a kdy přestane slyšet šelest nad tepnou v loketní jamce. Hodnotě tlaku, při které šelest začne slyšet, se říká systolický krevní tlak, při které přestane, diastolický krevní tlak.

Na základě výsledku jednoho měření se ale diagnóza hypertenze stanovit nemůže. Krevní tlak může být totiž zvýšen vlivem stresu při návštěvě v ordinaci. Je proto nutné, aby hodnoty TK byly opakovaně vyšší a to alespoň dvakrát ze tří měření při dvou návštěvách.

Někdy musíme přistoupit k ambulantnímu monitorování krevního tlaku (tonoport). Při tomto vyšetření zůstává manžeta omotána okolo paže celý den. V pravidelných intervalech je TK měřen a zaznamenáván do přístroje s pamětí. Nemocný vykonává běžné denní činnosti a lékař pak může snadno zjistit, jak vypadají hodnoty krevního tlaku během celého dne, nejen v ordinaci. Toto vyšetření je dosti často využíváno při podezření na syndrom bílého pláště- hypertenzi, která je vyvolána stresem při přítomnosti zdravotníka (lékaře nebo sestry) – tedy osoby v bílém plášti.

Tonometry je nyní velmi snadné zakoupit a tak stále častěji využíváme i možnosti měření TK doma. Nemocný tak může při návštěvě lékaři ukázat, jak vypadá denní profil jeho krevního tlaku.

Lékař se ale nezaměří pouze na Váš krevní tlak, ale komplexně Vás vyšetří. Poslechne si srdíčko, dýchání, vyšetří pohmatem a poslechem puls na dostupných tepnách, zváží Vás. Při prvním zjištění arteriální hypertenze Vám bude také doporučen odběr krve na stanovení základních laboratorních parametrů (minerálů v krvi, cholesterolu, triglyceridů, hladiny cukru) a vyšetření moče. Dále bude provedena analýza křivky elektrické aktivity srdce: EKG a vyšetření očního pozadí. Ne u všech je nutné vyšetření srdce ultrazvukem (echokardiografie) a rentgen hrudníku.

Podrobnější vyšetření je potřeba, pokud si lékař myslí, že by se ve Vašem případě mohlo jednat o výše zmíněnou sekundární hypertenzi. Na tuto možnost myslíme, pokud krevní tlak neklesá dostatečně po zvolené léčbě. Respektive po kombinaci léků, pokud je vysoký TK přítomen u mladých jedinců a pokud se hypertenze objeví náhle nebo jsou hodnoty TK velmi vysoké. Pak jsou nezbytná podrobnější vyšetření zobrazovacími metodami a analýzy krve, které se provádějí většinou na specializovaném pracovišti.

Pokud je TK stabilní, provádí se kontrolní vyšetření jednou za 3-4 měsíce. Při zahájení léčby nebo v komplikovaných případech Vás bude ošetřující lékař zvát na kontroly častěji.

Léčbu arteriální hypertenze zahajujeme téměř vždy nefarmakologicky, tj. režimovými opatřeními, bez léků. Pokud je přítomna nadváha je nutné zahájit redukční dietu. Pro všechny osoby s hypertenzí je důležité snížení přívodu sodíku kuchyňskou solí, omezení alkoholu a kouření. Veliký význam má pravidelné cvičení. Doporučuje se asi 30 minut 3x týdně aerobních sportů – rychlá chůze, běh, plavání, jízda na kole, aerobic; nevhodné je posilování. Sport navíc pomáhá uvolnění a je prevencí stresu.

Farmakologickou léčbu zahajujeme u všech nemocných se systolickým TK nad 180 nebo diastolickým TK nad 100 mmHg. U ostatních pokud režimová opatření nevedou po 2-6 měsících k poklesu TK pod 140/90. Obvykle začínáme monoterapií, tedy pouze jedním lékem. Ale u některých nemocných musíme přistoupit i k léčbě několika druhy antihypertenziv (léků snižujících TK). Je k dispozici celá řada preparátů z různých lékových skupin. Používají se diuretika, betablokátory, blokátory kalciových kanálů, inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (ACE-I), antagonisty receptorů angiotensinu II, alfa-blokátory, vazodilatancia a centrálně působící látky.

Volba léku, kterým budete léčeni, závisí na řadě okolností. Především na přidružených onemocněních – prodělaném infarktu myokardu, srdečnímu selhávání, cukrovce, onemocnění ledvin, věku a dalších nemocech.

kapitola
Léky a doplatky

Vyhledejte lék pomocí jeho celého názvu nebo jeho části. V databázi najdete kompletní příbalovou informaci daného léku a průměrný doplatek v lékárně.

Poraďte se s lékařem

Podívejte se na zveřejněné odpovědi o zdraví a nemocech. Všechny odpovědi

Inzerce
loading...
Diskuse k článku
Ladislav
45x

Již více jak dva roky užívám léky na snížení vysokého tlaku. Součástí této léčby je i užívání léku Betaloc zok s denní dávkou 12,5 mg. Někde jsem se dočetl, že tento lék má vliv na sexuální aktivitu. Je pravdou, že její snížení pozoruji a jediné co pomáhá je viagra. Jenže se mi to zdá složité a taky dost drahé. existuje nejaké jiné řešení. léčby. děkuji.

Martin
16x

Mněl jsem tan sám problém ale s jiným preparátem. Po konzultaci s mou lékařkou mi předepsala ENAP 10mg. ráno a večer a při potížích TENZIOM9N 12,5mg. A problémy už v tomhle směru nemám. Není to sice 100% ale 80% je ůspěch.

pavel
9x

na potenci i na kr.tlak je arginin.


Celkový počet příspěvků v diskusi: 88. Vstoupit do diskuse.

Přidat nový komentář

Inzerce https://www.ordinace.cz/clanek/odborne-poradny-na-ordinace-cz/

Chcete mít přehled
o novinkách na ordinaci.cz

Objednejte si zdarma náš pravidelný zpravodaj.

Anketní otázka

Obáváte se, že můžete mít poruchu štítné žlázy?

Zatím hlasovalo 103 lidí
Inzerce
Inzerce
Inzerce

Mohlo by vás zajímat

Co je to vysoký krevní tlak?

Podle Mezinárodní společnosti pro hypertenzi a Světové zdravotnické organizace definujeme hypertenzi jako hodnoty systolického tlaku vyšší nebo rovny 140 mmHg nebo hodnoty diastolického tlaku vyšší nebo rovny 90 mmHg. Pro stanovení diagnózy hypertenze je třeba, aby tyto hodnoty tlaku byly naměřeny opakovaně při nejméně dvou různých návštěvách lékaře.

Máte vysoký krevní tlak nebo cukrovku? Dejte si pozor na ledviny!

Lidstvo trpí řadou tzv. civilizačních nemocí, které přicházejí v důsledku nezdravého životního stylu – málo se hýbeme, jíme nezdravě a stresujeme se. Dopřáváme si kaloricky bohatou, často průmyslově vyráběnou a přesolenou stravu, nadmíru alkoholu a nešetříme ani na cigaretách. Na pohyb nemáme čas. Náš uspěchaný život je plný stresu a nervozity.

Berete léky na vysoký krevní tlak? Léčbu nepřerušujte.

V souvislosti se šířením zprávy, že dva z nejběžnějších druhů léků na vysoký krevní tlak mohou zvyšovat hrozbu nákazy novým koronavirem, mají pacienti obavy, zda mají tyto léky dále užívat.

Mám vysoký krevní tlak. Co teď?

Vysoký krevní tlak (hypertenze) znamená, že tlak krve v tepnách trvale překračuje hodnoty 140/90 mmHg. Pro stanovení diagnózy hypertenze je třeba, aby tyto hodnoty tlaku byly naměřeny opakovaně při nejméně dvou různých návštěvách lékaře.

Nejčtenější články

Nejnovější témata

Nejnovější diskuze

19. června 2008, 10:54:48

Dobrý den .Ano opět bych přestával kouřit bez šidítek ,.Vážím si sám sebe a nebudu se…

28. června 2008, 09:42:17

Hele ty nulo ty ještě žiješ? Dofám ,že nekouříš.kam jedeš na dovolenou ? Nebolí tě oči…

28. června 2008, 09:57:08

Tak vážení poděkujte Karlovy slíbil jsem mu pro zdar Vašeho odvykání ale spíše pro něho…

Naši partneři

Inzerce
Tato stránka využívá cookies pro vaše lepší procházení webové stránky. Tím, že na stránkách setrváte, souhlasíte s jejich používáním. Více zjistíte zde.