Antidepresiva způsobují i snížení zájmu o sex nebo poruchy erekce

Jak zvládat problémy v sexuální oblasti způsobené antidepresivy

I když jsou sexuální dysfunkce problémem pro mnoho lidí choulostivým, je třeba o nich informovat lékaře, aby mohl v léčbě tyto problémy zohlednit, např. následujícím způsobem:

1. Vhodný postupem pro pacienty s mírnými sexuálními obtížemi a u těch, kdo mají zkušenost, že snížení AD či jeho změna na jiné vede ke zhoršení deprese či úzkostné poruchy, je vyčkat spontánního odeznění obtíží – tzn. pokračovat dále se stejným AD ve stejné dávce.

Výhody: V případě účinného AD se pacient nevystavuje riziku zhoršení deprese.

Nevýhody: Pokud se sexuální dysfunkce při užívání určitého AD objeví, ve většině případů neustupují ani po 6 měsících.

2. U těch kdo mají spíše mírnější sexuální dysfunkce a tam, kde by změna AD mohla vést ke zhoršení deprese či úzkostné poruchy, přichází v úvahu snížení dávky antidepresiva nebo „lékové prázdniny“. Ukazuje se totiž, že sexuální dysfunkce jsou do jisté míry závislé na dávce, tzn. že snížení dávky nebo přerušení užívání AD např. během víkendu, může problém zmírnit či vyřešit.

Výhody: Není nutné měnit AD.

Nevýhody: Existuje riziko návratu depresivních příznaků, při přerušení užívání AD se může objevit tzv. syndrom z vysazení, nepravidelné užívání zhoršuje celkovou spolupráci při léčbě (lidé zapomínají, kdy AD brát a kdy ne).

3. U závažnějších sexuálních dysfunkcí, kde navíc existuje riziko, že vysazení původního AD povede ke zhoršení deprese, lze uvažovat o přidání léčiv, která zlepšují sexuální funkce. Obvykle se přidává druhé AD s neutrálním nebo pozitivním vlivem na sexuální funkce, nebo jiná léčiva, která zmírňují sexuální nežádoucí účinky AD, nebo léčiva podporující sexuální funkce. Jde o poměrně častou strategii.

Výhody: Neztrácí se efekt původního AD, v některých případech je antidepresivní efekt druhým AD posílen.

Nevýhody: Více léků znamená vyšší riziko jiných nežádoucích účinků, na straně pacienta může vzniknout pocit, že se problém jednoho léku řeší lékem druhým.

4. Tam, kde jsou sexuální obtíže výrazné a nejsou výraznější obavy ze zhoršení deprese nebo tam, kde si pacient nepřeje přidávat další léčivo (např. druhé AD), je vhodné změnit AD na AD s neutrálním nebo pozitivním vlivem na sexuální funkce.

Výhody: Dobrá šance na úpravu sexuálních obtíží.

Nevýhody: Nové antidepresivum nemusí být účinné.

Každou z uvedených strategií je nutné konzultovat se svým lékařem!

Stručně shrnuté příznaky deprese najdete v naší dobré radě.