Původní léčba psoriázy se omezovala jen na to, aby pacientům ulevila od svědění pokožky a bolesti. Dnešní medicína má k dispozici mnohem širší paletu léčiv a také cílenější metody, jak účinně mírnit nejenom kožní příznaky. V novém seriálu Ordinace.cz vám nabídneme názory odborníků na jednotlivé postupy, a to od nejběžnějšího využívání hojivých mastí až po nejmodernější biologickou léčbu.
První díl je věnovaný lokální (místní) terapii, tedy aplikaci léčiv přímo na postižená místa pokožky. Mírnou formu lupénky se tímto způsobem dá udržet nemoc pod kontrolou ve zhruba 70 % případů, což představuje asi 140 000 pacientů v ČR.
K tomuto typu léčby se vyjadřuje MUDr. Zuzana Nevoralová, Ph.D. z kožního oddělení Nemocnice Jihlava:
Pro koho je lokální léčba vhodná a v čem spočívá?
„Je vhodná v podstatě pro všechny pacienty s lupénkou. Pro ty s lehčím postižením je základní léčbou, pro pacienty se závažnou formou (tj. s postižením nad 10 % povrchu těla) představuje léčbu doplňkovou. Lokální léčbu tedy od lékaře „dostane“ každý nový pacient s lupénkou. Pro všechny psoriatiky je důležité, aby pokožku, a především zánětlivá ložiska pravidelně, i několikrát denně, promazávali vhodnými přípravky. Můžou si pořídit libovolné promazávací krémy či masti bez dalších přísad nebo běžně dostupná promazávadla se změkčujícími či protizánětlivými složkami. Lokální léky, které jim předepíše kožní lékař, pak v určených intervalech a množství aplikují na postižená místa.“
Jaký typ přípravku se Vám v praxi nejvíc osvědčil?
„Základními jsou přípravky s obsahem kortikoidů a dále s deriváty vitaminu D. V obou skupinách se nabízí mnoho preparátů a žádný nelze upřednostňovat. Ideální je léčiva kombinovat, to znamená střídat léky z obou skupin v různých léčebných režimech během dne či týdne podle zdravotního stavu pacienta. Kromě účinné látky lékař určí rovněž optimální typ léčivého základu, tedy zda budou prospěšnější masti, mastné krémy, krémy, mléka, roztoky, šampony, gely apod. Obecně platí, že masti, krémy a mastné krémy jsou vhodné na tělo, mléka, gely, roztoky a šampony do vlasů, záhybů a ochlupených partií.“
Jak pacienti přípravky na lokální ošetření postižené kůže snášejí?
„Vesměs jsou tolerovány velmi dobře, pokud je používají správně na základě doporučení lékaře. Zcela výjimečně se můžou vyskytnout lehké zarudnutí, pálení či svědění v místě aplikace, tyto obtíže jsou ale velmi vzácné. Léky s obsahem kortikoidů se nesmějí používat každý den, jinak by mohlo dojít například ke ztenčení kůže, vzniku teleangiektazií (rozšířených cévek), na obličeji k projevům akné, růžovky a k jiným nežádoucím účinkům. Před dlouhodobým užíváním ale varují všechny příbalové letáky a lékaři je v tomto režimu nikdy nedoporučují.“
Domníváte se, že se objeví mnohem účinnější přípravek na lokální ošetření pokožky než ty stávající, nebo se vědecký výzkum ubírá jiným směrem?
„Již nyní jsou ve fázi vývoje či testování preparáty s obsahem dosud nepoužívaných účinných látek. Kritériem nových léčiv na lupénku je vyšší účinnost bez nežádoucích vedlejších účinků pro pacienta. Zda některý výrazně předčí látky nyní užívané, to lze dnes jen těžko odhadnout. Ukáže to až čas a dlouhodobé klinické testování.“
Máte osobní zkušenosti s lokální léčbou lupénky? Vaše názory nás zajímají a budeme rádi, když nám je napíšete.
Druhý díl seriálu Nejnovější trendy v léčbě lupénky bude zaměřený na fototerapii a balneoterapii. Podrobné informace o tomto onemocnění se rovněž dočtete v rubrice Lupénka.
autor: Marcela Jurčíková , ordinace.cz
